中心性视网膜脉络膜炎
吴××,男,43岁,省交通设计院工程师。右眼患中心性视网膜脉络膜炎,近三年来,反复发作四次。本次复发用激素、维生素治疗后,视物仍然变小,视力0.8,近月来未再提高,特求中医诊治。查眼底黄斑部中心凹反光不见,周围有黄色点状渗出物,无水肿。症见头昏,间歇耳鸣,记忆力差,心烦难以入眠,眠则梦扰,且易早醒,舌红无苔,脉弦细。综观其症,辨为肝肾阴虚,水不制火,心神不宁。治以滋补肝肾为主,兼以养心安神。用生熟地黄汤加减;生地15克,熟地15克,茯苓10克,黄精10克,枸杞12克,草决明10克,制首乌10克,柏子仁10克,珍珠母12克,丹参12克,菊花10克,通过先后八诊,于上方增加过五味、枣仁、夜交藤等养心安神之品,服用35剂后,全身症状消失,视物变小亦消失,视力提高到1.5。人是一个有机的整体,内在脏腑是互相关联的。《素问·玉机真脏论》:“五脏相通,移皆有次,五脏有病,则各传其所胜。”这种脏腑之间生理上相互资生、相互制约,病理上相互影响、相互传变的关系,构成了病机上的相关性。辨证时,应注意脏腑相生相克关系,辨明始于何脏,影响于何脏,分清主次,进行论治。
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