精神分裂症

年代：未知

医家：杜文斌

开本：64开

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印刷：铅印

出自： 《新中医 2》

姜×,女,20岁,1978年6月8日初诊。有脏躁史,时悲欲哭,沉默寡言,嗜睡,健忘,饮食减少。于1978年2月26日因外感热病失治,随后出现神呆,嗜睡,不思食,痰黄稠,恐惧,怒目注人,手拳紧握伸张,如欲击人,有顷即止,嗣复如初。曾诊为精神分裂症。予中西药历治三个多月,病情依然如故。余诊之,骨瘦如柴,神疲乏力,默默不语,面色萎黄,局部见面部人中处色瘀滞,以两手按腹,腹痛处手不可近,躁烦不已,不思食,大便秘,小便自利,舌质红有瘀点,脉沉涩。此为热结膀胱之狂症方用桃核承气汤加味:桃仁、制大黄、法半夏、芒硝、炙甘草各4.5克,炙桂枝3克,淮小麦30克,大枣15枚,硃辰砂0.3克(冲),黄芩、茯苓各6克,二剂。当晚服后,次日如狂减轻,能食5~6汤匙粥,沉睡,苏醒时自知衣服污垢,少腹仍急鞭拒按。二剂后,如狂明显减轻,神识渐清,自感左侧后脑麻木,恶心平,能食半小碗粥。守方去黄芩、茯苓、法半夏。再服一剂,泻下少量黑粪,神志转清,恐惧略减,少腹轻按不痛,但不任重按。继服一剂,得较多黑粪,重按少腹无不适感,如狂、恐惧消失,以后饮食倍增,羸弱之体日趋康复。随访二年半,未见复发。按:本桉系属热结膀胱证。《伤寒论》云:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈……外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤主之。”此症已转展三个多月,细察面部人中处色瘀滞,以手按腹,痛处手不可近,脉沉涩,重按搏指,乃知腹有蓄血,宜速通其瘀。方中桃仁微苦而涌泄,为行血之缓药,得大黄以推陈致新,得芒硝以清热消瘀,得甘草以主恃于中。佐以桂枝通血脉,散下焦蓄血以奏破血下瘀之效。以甘麦大枣汤调养心脾,兼顾肝肾,硃辰砂重镇安神。乃是标本兼顾,蓄血既罢则新血自生,谷食倍增,病去而机体日趋康复。