暴盲证治验双眼视神经乳头炎合併脱髓鞘一例报告

祖国医学称突然丧失视力,或视力骤减的内障眼病,为暴盲暴言包括现代医学所称的视神经乳头炎等一类急性视力减退的疾病。近年来,我科收治的暴盲患者中,有数例经西医检查确诊,属于单纯性的视神经乳头炎,病变主要表现为视神经乳头局部充血或水肿。我们以祖国医学的理论为指导,遵照整体观念的基本理论特点,采取辩证论治的治疗原则,从“本”入手治疗,取得了较为满意的疗效。现就将我科临床治愈的一例视神经乳头炎合供脱髓鞘患者的治疗经过,简介如下,仅供同道参考。郑××、女、15岁,孝义县火车站职工家属。初诊:一九八○年七月四日。主诉:一九八○年三月二十九日,突然双目失明,经某医院眼科检查,确诊为“双眼视神经乳头炎合併脱髓鞘”,并经西医眼科及神经科先后住院治疗三月余,曾服激素等药,效果不显,于七月四日出院,遂来我院中医眼科就诊·患者面色苍黄,倦怠无力,两目无神,两眼困疼,视物不清,行路困难,食欲不振,下肢浮肿,左侧偏头痛伴左半身麻木,舌澹少苔。检查:视力,右2,左/,双侧瞳孔对光反应差,瞳神色暗综观证情,病属暴盲。辨证:患者面色苍黄,倦怠无力,食欲不振,下肢浮肿,舌澹少苔显系脾虚气弱之证,而肢体麻木,两眼困疼,又为阴血不足之证,视物不清,头痛,半身麻木,此乃气虚清阳不升所致,故谓证属气血两虚,清阳不升·立法:补养气血,升举清阳。拟方:补中益气汤合益气聪明汤加减。用药:蔓荆子10克炙甘草6克升麻5克白芷10克柴胡6克防风S克桔梗12克黄芪20克当归身15克只壳10克陈皮10克枸杞子10克兔丝子12克女真子10克白蒺藜10克盐知母5克盐黄柏5克酒军3克二诊:七月十一日服上方四剂后,诸症减轻,故守原方加草决明12克,焦三仙各10克,去白蒺藜,继服五剂。三诊、七月十六日患者正气渐复,精神好转,食欲转佳,左半身麻木感消失,视力右0.4,左0·2,证情向愈,效不变法。仍守原方去陈皮,只亮,加青皮10克,远志6克,嘱服五剂。四诊:七月二十三日患者元气大复,视物仍不清,且视物稍久则感双目困疼,舌澹红,苔薄白,脉弦细。此乃元气虽复,血虚尚存,恐属血虚气滞,导致血行不畅之证,遂立理气活血,明目止痛之法。拟方四物汤加味药用:当归12克川10克炒生地20克炒赤芍10克柴胡6克酒芩10克槟榔6克木贼10克桔梗12克青皮)远志12克白莲菜20克焦三仙各10克女鼻子10克褚实子10克酒军3克竹叶灯芯为引。连服四剂。五诊:一九八○年七月二十九日患者正气恢复,面色红润,两目有神,视物清晰,视力显着提高。查:右/·2:左1·0。脉弦滑,舌澹红,苔薄白。因脉仍有滞现象,嘱患者悬服前方20剂。以巩固疗效,提高视子。讨论:视神经乳头炎属于祖国医学“暴盲”之范畴。祖国医学认为,暴盲的原因很多,或由于暴怒伤肝,肝气疏泄太过,使气机紊乱,血液妄行,溢于脉络之外所致,或由于嗜酒无度,过食辛辣炙,损伤脾胃,致运化失职,痰湿停聚而成,或由于情志不畅,忧思郁结,气滞血瘀,脉络阻滞而病,凡此种种,须随证而论。本病之起,乃属先天禀赋不足,后天失于调养,脾夫健运,痰湿停聚,阻滞经络,酿成此疾。令患者已住院三月余,病已延久,一派虚象。故当以“补”为先,调埋脾肾,先建中阳,遂远方、补中益气汤合益气聪明汤。待患者元气恢复,脾胃已健,改用养血活血止痛之品以收功。