三例视网膜脱离中医辨证施治报告

视网膜脱离属中医眼科青盲证,目前对此证的治疗除手术治疗外,保守疗法均不理想,两年前我们按中医辨证治治疗三例非引性原发性网脱效果良好,现告如下辨证“网脱”为视网膜病变,视网膜在五轮辨证中属水轮,水轮属肾,因而“网膜”与肾有关,肾主水,肾气虚机体之水液气化不利,关门不利,故水聚于皮肤为浮肿,而聚于视网原的感光上皮层与色素上皮层之间,则成为“网膜”的成因之一。祖国医学还认为人体脏腑,组织膜内的积液当属痰湿范畴,外因或内因而致脾气虚,脾失健运则为“网脱”另一病因。““肝开窍于目”,肝气郁滞,脉道不畅,津液滞于视网膜组织内也是“网脱脱”的不可乎视的致病因素。因此综上所述。对网脱的辨证应为肾阳虚弱,脾阳不振,多为脾肾阳虚,水湿内停证,阴虚火旺,肝气郁结,气血郁滞水湿内停证。施治:脾肾阳虚水湿内停证当以湿补脾肾化湿利水法治之,阴虚火旺,肝气郁结气血郁滞水液内停证则应以滋阴清热,疏肝理气,活血化,化湿利水法治之。方药:以五苓散,补阳还五汤加减为主方随证加减;阴虚火旺加元冷玄参、黄精、石斛、昆布、海。肝气郁结气血郁滞加草决明、复枯草、柴胡、香附、皂角刺、海藏、等酌情加减,肝阳上亢者加龙胆草、栀子、牡。脖肾阳虚用上述主方酌情加减。病例介绍:例一:安××。女、52岁,长春烟酒公司农批站家属。一周前左买然视物摸煳,眼前有物遮惑,侧视野缺损,88年元月21日初诊于“白大”二院眼科,检查结果为左眼上象限网脱,最高处+7、OD,2点方位距可见周边1乳头直径有一似三角型裂孔,待床人院,手术治疗。1988年1月25日来我科就诊,检查,视力右0。1,左眼前手动,左眼玻璃休轻度溷浊,双眼高度近视及眼底病变,诊断,左眼原发性非牵引性网脱。该患体弱无力,五心烦热,舌红少苔,脉弦细,属阴虚火旺,水湿内停证。方药上述主方加减;茯苓、泽泻、草决明、夏枯草、红花、当归、黄芪、党参、鸡血腾、皂角刺、黄精、石斛、竹茹、海、海带、牡、白及。服用16付后,网脱全部复位,裂孔处呈灰白色斑,1988年8月8日复查,左眼矫.正视力一8.ODS=O.4,玻璃体溷浊明显减轻,网脱全复位。1984年2月10日随访仍如前。例二,夏××,女,58岁,81761部队家属,左眼于1982年7月11日突然视物摸煳,上半部视野缺损,经长春市医院,“白大”二院酸科诊为网脱,因未查到裂孔以保守治疗。82年10月12日来我科就诊,查:左眼视力眼前手动’玻璃体轻度溷浊,视网膜鼻下下象限脱离,最高处+B、OD,高度近视性眼底病变,未查到裂洞,诊断:左眼原发性非牵引性网脱。该患体胖。面潮红、口苦。舌红苔黄,脉弦,属肝阳上亢,水湿内停证。处方草决明、牡、茯苓、海、玄参、吉力、木贼、丹参、桔梗、防风、防、赤者石子、女贞子、石斛、桑根,服用14付后网脱复位,视力一10、00.3°1982年12月12日复查仍如前。例三、陈××、男、86岁,吉林省乾安县水字井社员。1982年115日来我科就诊,右眼半年前突然视物不清,逐渐加重,鼻侧视野缺损,否认外伤史,检查:左跟视力眼前指数,玻璃体溷浊,眼底为高度近视性眼底病变,上,下象限网脱,未查到裂润,最高处+9OD,该悉体瘦、腰痛、四肢欠温、食少、纳呆、舌澹体胖有齿痕,脉弱,属脾肾阳虚,水温内停证,方药:上方加减;茯苓、猪苓、泽泻、陈皮、半夏、苍术、白术、肉在、附子、黄芪、党参、川芎、当归、海。服用18服后,网脱复位大半,玻璃体溷浊明显减轻,视力左眼O。OB,因外地患者以后未查到眼底。讨论:“两脱”的现代疗法除手术外就是激素,维生素,碘制剂等疗法,效果不佳,手术疗法对有裂洞者效果良好,而无裂洞之脱网则束手无策,中医辩证施治为治疗“网脱”开创了新的途径,是有希望的。在治疗中。待玻璃澄清时要注意玻璃体,视网膜有否纤维素带,多次三面镜检查发现裂洞,裂洞之口盖有否翻转粘连,裂洞的大小,以决定是否应配合手术治疗作者初用此法,无验可谈,但看来此法的适应证应为非牵引性,无裂洞,或小裂洞,其口盖不翻转,不粘连之原发或继发性不超过2个象限之“网脱”。1984年8月20日