中药治疗眼底出血的临床体会

眼底出血疾病也是眼科较常见的病症,从临床来看,该患大多数为四十岁以上。患该病者轻者影响视力,重者失明。给人带治来很大威胁。为此,临床研究对该病人的有效政疗方法很有必要。眼底出血疾病中医、西医都有几种病名。中医总属于“暴盲”或“云雾移晴”等范畴之中。本病外志二目与常人无异,怕患者自觉眼前常见黑影或如纷紊,像似云雾在眼前浮溺移荡。之通过临床体会。本病的病因总属肝、肾二脏三病变。据内经所述:“肝气通于目。肝和则目能辩五色”。“目得血而能视’。肝主藏血。肝血畅旺。肝气条达,目得之涵养则能明视万物。辩别五色,否则。肝气郁滞失其泄条达之性,则郁文化火伤其津血。目不得津血之涵养必视物不清。甚者肝气止逆乃致气血郁闭丰波而“暴盲”。又论,肾精充沛,则髓海半,目光敏锐;若肾精不充藏精不够。肾阴亏损。脑髓空虚乃至虚火上炎。则目失空虚视物不清。综上所看,眼底疾病与脏腑有着极其密切关系,因此。中医在治疗眼底疾病辩证而治,在临床中获得可喜疗效。〔例一〕患者,霍桂珍,女,53岁,退休工人,现住本溪市火连寨营子村。病史:左眼于一个月前某日,视力突然下降,自觉眼前有黑影。为此,到市二医院门诊多次治疗(二院诊为左眼V侧上下枝血栓),近日自觉视力逐渐下降,并伴有耳鸣、头晕、口苦、咽干、易怒。检查:脉象、弦而有力,舌红、苔薄白而燥视力:左眼0。01,右眼0。7眼底:右眼,视神经乳头正常,A略细。√充盈中心凹反光可见。左眼,视神经乳头正常,动脉较细弯曲,在侧上下枝静脉栓塞,并有大片出血(新旧出血)中心凹反光不见。诊断:左眼:云雾移睛症(左☰上下枝血栓)辩证:据该患的脉症与体征所见,该病因为肝火上炎,迫血妄行所致治则:宜以泄肝清热凉血方剂:枝子、黄芩、紫胡、胆草、丹皮、生地、毛根、大小蓟等。以上述方剂为基本方。临床随症加减。该患先后服药二十余剂,病情已明显好转,眼底出血基本吸收,症状大部份消失,。眼A.√循环开始改善,视力由原0.01提高0.3。〔例二〕患者,吴守田,男,58岁,市耐火厂干部,82年三月初诊。病史:在二月前,自觉右眼视力逐渐下降,视物歪斜,如云雾挡,为此到市二医院门诊部治疗多次(二院眼科诊为右眼上枝V血栓)病情仍然不见好转,视力逐渐下降,并伴有头晕、耳鸣、失眠、口干,手足心烦热等症。检查:左眼底视神经乳头正常,A较细弯曲,反光增强中心四反光可见,A:V=3:5右眼视乳头正常,视乳头侧V阻塞,并有大片出血,黄班区有点片状出血。A:V=3:5诊断:右眼云雾移睛症(右眼上枝√血栓)辩证:据上述该患的脉症。其病机为肾阴不足,虚火上炎所致。治则:宜以养阴清热。凉血、止血方剂:盐柏、知母、二地、山药、i写、丹皮、毛根、山芋·杜仲炭。以上述方剂为基本加减治之,其服药四十余剂,眼底出血全部吸收,症状消失,病情基本痊愈,眼底血液循环改善视力由0,03恢复0.6(近视)。〔例三)患者。张纪兰,女54岁,本院家属,82年二月初诊。病史:于一星期前,突然视力下降,眼前黑影,在本钢总医院眼科门诊治疗否效(诊为右眼中央√栓塞)来我眼科治疗,近日伴有头晕、二胀痛,胸闷口苦、口干等症。检查:脉弱细而舌质降、苔白燥。视力左0。3(屈光不正)右眼眼前指数眼底:左眼神经乳头正常、A较细、V充盈中心凹反光可见A:V=1:2右眼视乳头呈现火后状大片新旧出血,黄斑区已有片状陈旧出血。A:V=1:2诊断:右眼暴盲(右中央血栓)辩证:综上脉症所见,其病机乃是肝气上逆血闭郁,乃致精明失用。血溢于目。治则;舒肝、理气、止血、化。方剂:丹皮、紫胡、白芍、只壳、丹参、枝子、大小三七。以上述方为基本而名减治之,共服中药50余剂,病情基本痊愈,眼底出血全部吸收,血管循环改善,右眼视力由原眼前指数恢复0.3。观察二年,疗效巩固。体会:眼底出血之病在早期可用凉血止血药。但不易过久用之,待血止之后,应继之以化于为宜。另外,病之初用药不能过诊大凉之药,宜佐以化之温药,其目的不致使血因寒凉活而凝滞过早。在病情稳定后,也不能完全用活血药而因在治血时加入凉血药以防止过用于活血药再造成出血。因此,在治疗眼底出血症我体会在最初眼底出血,偏重于凉血止血药。辅以活血药。待病情稳定后,主以活血化淤辅以止血凉血药,也就是说,顺逆进腿,有乎其时根据病情变化而辩证施治之理。