130例角膜炎的辨证治

角膜在眼球的前部,容易患病,尤以农村为常见,病后常形响视力,据全国统计,改盲原因中角膜病约占50~70%①。因此,开展防育治盲工作,积极治疗角膜病是极其重要的任务。祖国道字认为角膜属于;为黑睛水膜,内应肝胆,仓涵之神水(房水),有护卫涵养瞳神作用。因此,角膜病变多与肝经有关③。然而对角膜疾病的辩证当分虚实两类③。近年来我们对130例角膜患者进行辨证福治,疗效尚可,前介绍如下:一、辨证分型:130例,经过辩证可以分出以下五型。1.国战型:多由外戚国邪之病余印未已而发,或由角膜轻微受损后圆邪乘机而入所起。此型多为角膜疾病的初期,病变多在浅表部位。全身可有恶寒、发热、苔白、脉浮等证③。治之,应玩邪退弱。常用药物:如羌治、防圆、以号、白芷。柴胡、黄芩、白龙、木贼等、参改方:如羌活胜同汤④,八味大发散等。义.肝经圆热型:患眼剧痛,羞明多泪,难睁,眵多面调角膜溃疡状若米粒,花瓣,澹疡面是有凝脂,色白带黄,抢输红击,或白睛溷赤。全身兼有头痛、耳鸣、口苦、口干、苦黄·脉弦教等。治之,应疏回清盐、牛肝明目。常用药物:如石明手、青箱子、黄芩、赤丁、防国、木贼草等。3.肝胆火炽型:患眼剧痛、牵引头痛.羞明难睁.热泪如汤,眵多而粘,珠痛拒按,角膜溃疡凹陷较深,色黄白相间,凝脂复盖,甚则黄液上冲,白晴溷赤,状若鱼胞或溢血“全身可有烦燥.口渴喜饮.便犹,舌苔黄厚,或口干少津,脉弦数等。治之,应请热解毒,泻肝明目。常用药物:如龙胆草、妙山桅、柴胡、玄参、木通、本前子、甘草等。参3方:如银花复明汤⑦,犀角地黄汤②等。4.肝肾两虚型:角膜溃痛久久难愈,色灰白,枪辐红或隐或现,无明显疼痛,畏光、流泪③。全身可见头晕、耳鸣.腰瘦、膝软、手足热,舌澹少津、苔薄脉细等。治之,应滋捕肝肾,退箭明目。常用药物:如生地、立参、枸杞、菊花、蝉衣、木贼草等。夸改方:如地黄散④,天王补心丹j等。5、脾虚药伤型:角膜病灶苍白滞暗,凹温不午,四肢欠温,食少源,面色少华,舌次少,脉证细等。治工,应健脾明目。常用药场:如尖黄春、尖甘草、当归、毫参、白龙、州麻、柴胡、羌话、防国等。夸改方:如柬垣助阳活血汤①等。、结膜光血减轻、病灶缩小、无效:角膜水肿(b)结膜范血(+),病灶长期无明显改善或恶化~。。。。。四、病案举例例一:周xx,女,54岁。二人,1979年2月16日诊。病史摘耍:左眼异物感、畏光、流泪三天,伴头痛、鼻塞。检查:左眼睑微肿,拖辐红赤,角膜瞳孔压偏鼻侧条状浸润,荧光素染色(+),舌质澹,苔落白,脉浮,拟乎羌活胜国汤加减,每日一帖,连服五帖、症状消失,红赤退,荧染(一)。按:此案系感型寒证之角膜炎,羌活胜湿汤加减故能奏效。例二:丁X×,女、15岁。学生。1979年7月2日诊。病史摘妄:一星期前因感冒发烧后,改左眼怕光流泪检查:左0.01.抢输红赤,角膜中央偏颞侧溷浊浸润.英光素着色呈树枝状,角膜基质水肿,且有新生血管进入,舌质红.苔薄微黄,脉弦:拟手石决明散加减方,每日一帖,遮服8帖。79年7月10日复查,左眼结膜不充血,角膜荧梁(),视力0.1,继服养阴退箭之剂,以善其后。按:此乃肝经圆热型之树枝状角膜炎。投石决明散加减正合病机,故效.例三:于×,男,65岁。二人。门诊号:70326.1982年11月13日诊。晚史摘姜:右眼反复生弱子已年余.一月前因威冒而复发,伸头痛眼胀等症状。尝经治疗未能控制。检查:右0.05,左0.4,右白晴溷苏,角膜水肿,溷浊,以鼻侧明显,英梁(一).前房难以窥请,隐约可见瞳孔大部分后粘连.指测眼压不高,舌该暗红,苔黄而,脉弦带数,肝胆火,湿热蕴墨,投清肝明目退弱方10帖后,右0.1,继服15帖充血减退,角膜水肿消退,面下首箭,两眼矫正视力0.7。按:此症系肝胆火炽型之角膜尖,投清肝之刮递效。例四:王xx,女,55岁。干部。门诊号:88604。19.01年10月26日诊。病史摘要:两眼于三个月前因感冒发后而生箭子。近一周怕光、流泪明星。经治疗未愈。检查:两眼矫正视力0.4。枪轮红赤、角膜中央及下方点状浸润,部分已融合,荧梁(一),舌尖红,苔少薄白,脉细,肝肾两虚,退翁为主,扶辅益肝肾,。。八帖,有明显改善,又15帖后,充血消失.荧染(一).矫上视力而眼达0.7。按、此症无肝肾两虚之角膜头,投滋养肝肾之利适合情,故能取效。例五:陈x×,女,60岁。农民,1983年3月29日诊。病生.摘妄:左眼生的四十多天,伴精神姜靡,四肢倦怠,纳谷欠馨。检查:右0.9.左眼前指数,左眼拖翰红,角膜中央溷浊,凹陷.荧梁(一),舌质澹嗽、脉细,拟手束助阳活血汤加味,五沾后,左眼视力达一尺指数。又15帖后,左视力0.2,不充血,角膜百有薄的。按:此常脾箭陷型之证,健脾明目退弱是其治疗要法投之当能获效。五.结语本文从130例166眼之角膜炎临席辩证结果,分共国战。肝经圆热.肝胆火炽.肝肾西虚.脾虚箭陷五型.其诲沿结果悬有效率达94%。足见辩证确治对本证之疗效本文所载之病例,除辨证诲治给予内服汤方,并的加抗菌素、抗病毒类药物,及我院自裂之柴胡.黄芩等眼落水局部滴用,由于生产供应关系,只能根据条件选用,故未详细统计分析会然通过130例角膜类的辨证治取得一些疗效