试论眼科血(附30例报告)

内容提要:本文以祖国医学理论为指导,结合现代医学,渝述了眼科血证的辨证谕治,由于现代医学之诊断,扩大丁生诊,认识到了古代受到历史条件的限制而未能明确的眼底的血证。文中首先人病因辨证,将其分为热、虚、三证。热证又分、虚型;虚证分心脾两虚及气血两虚二型。次以病程辨证,阐述病程早、中、晚月变化,各型均提云经验药方,后以现代医学之诊断为依据,按确诊之疾病辨证,这样前后互参,中西医结合,提出眼科血证的辨证论,并附临床30例眼科血证,以资佐证前证。血是由食物精华,通过气化作用而化生的一种物质。它的生化之流在中焦,循环运行于脉道以奉养全身。《灵枢·决气》篇:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”《灵枢、百病始生》篇说:“卒然多食欲则肠满。起居不节用力过度,则络脉伤,阳络伤则血外滋,血外溢则血;阴给伤则内溢,血内滋则后血。”故凡血不能运行于脉中而溢于脉络之外者“称之为血证。现代医中许多急,慢性疾病所引起的云血,均属此畴“记载眼科血证的推《普济方》的“血眼”较为明示,它所指门仅是难产伤及婴儿眶些之渗血证。后世病眼科血证的有“血灌瞳神(前房积血)、“色似目脂”(球结合膜下出血)等症。今日可惜助,代仪器之检查而扩大诊,可辨及更多的眼科血证。血热、血虚为因,结合y开见,可分为以下各证。甲、热证、多见于邪:之时,可分为实热、虚热两型。1、实热☰多见于邪、入血、迫血妄行,除眼部有云血证外,可兼见舌红、苔黄、脉弦故。治宜清热凉血,佐以活血祛瘀。拟凉血祛瘀明目汤(丹皮10克、干参10克、生白芍10克、生地10克、茜草10克、生炒黄各5克、三粉3克)主之。2.虚热型多为火旺,血热妄行。除眼有出血症外,可见舌红苔剥,脉细蚊。治宜养阴清热、凉血止血。拟滋阴祛瘀明目汤(生地、丹皮、槐花、草各10克,藕节炭30克,三七粉3克)主之。乙、虚証.多见于正虚或虐多邪少之时,又有心脾而虚、气血两虚之1、心脾两虚型除眼有击血证外,并有苔薄质澹,脉细而弱。治宜养心健脾、益气摄血。拟健养摄血明目汤(党参、当归、丹皮、赤芍、茜草、生、炒蒲黄各10克组成)主之。2、气血两型除眼有云血证外、兼有质澹、脉细弱或沉细。治宜双补气血、固血明目。拟补益固血明目汤(党参、当归、白芍、川各10克,生炒黄各5克、三七粉了克组砂)主。丙、除眼有出血证外、兼有舌质紫暗,斑,苔薄或薄白,脉弦涩。治宜活血通络、祛瘀明目。拟逐通脉明目汤(当归、赤芍、丹参、丝瓜络各10克,川5克、地龙6克、血竭1克)主之。