中药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎

年来,由于抗生素的广泛应用,细菌性角膜炎大多数得到控制。但病毒性角膜炎的发病率相对上升,占角膜病的首位,已成为常见的毁坏视力的严重眼病。对广大人民群众的生产和学习威胁很大,因此对病毒性角膜炎的治疗是迫切需要的。几年来,在临床实践中,利用中医的理法方药,治疗25例病人;28只眼,收到比较好的效果,兹报导如下:单纯疱疹病毒性角膜炎,在祖国医学中,大体上相当于“聚星障”和和“花翳白陷”范畴中。其病机多为外感风湿热毒邪,或内因肝火炽盛复感风邪,风湿热相助,上攻于黑睛所致(黑睛属肝、风邪主表,在脏属肺,白睛附肺主表),形出金木相克。发病的初期出现角膜刺激症状,如目赤发痛,闭目不欲开,怕光羞明流泪,视物不清。在黑睛上出现翳膜如繁星密布,呈点状或融合成条状、片状、树枝状。称之为聚星障。若病势重,病程长,翳膜中间溃陷,即为“花翳白陷”。此对为病之初起,风湿热之毒邪表浅,按中医治法应清利滞热杀虫,祛风解毒为主,佐以活血之剂。处方大青叶百部芜荑鹤虱防风公英芜蔚子桑叶芥穗苦参苍术双花水煎服,早晚各一次。半月为一个疗程经过一个疗程的中药治疗后,角膜刺激症状减轻,角膜浸润开始消退,荧光素着色逐渐转为阴性。此叶治疗原则应以退翳明目为主,佐以活血之剂。在上方中去大青叶,百部、芜荑、鹤画、双花、加木贼、蒺藜、桑皮、蒙花等退翳明目药,再服一个疗程,视力均有提高,角膜浸润消退。治疗情况,据准确病例统计,用中药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎共25例,28只眼中,表浅型18只眼,实质型10只眼。发病后接受治疗时间最早为三天,最晚为七年。治疗有效者26只眼,有效率93%,其中显效者19只眼,占73%。无效者2例,因未坚持用药。疗效标准:1.显效:视力提高5~8行以上,服药两周后角膜浸润消退,荧光素着色转为阴性。2.进步:视力提高3~4行,用药后四周角膜浸润逐渐减退,荧光素着色为阴性。3.无效:因未坚持用药治疗,无法观察疗效。附表:病例介绍例一、刘××,女,15岁,学生,现住电眼数果工学院宿舍。别效主诉,左眼怕光流泪作痛两月余,经某医型显效进步无效总数院诊断为疱疹病毒性角膜炎,曾用疱疹净,环表浅型134118胞疳等点眼,口服病毒灵,维生素甲等治疗,实质型63110未见明显改变。1978年7月28日来我院就诊。共计197228中筑检查:右眼视力0.01,上睑肿胀,球结膜睫状充血,角膜水肿,中央部约4——6盘状溃疡,周围灰白色浸润,瞳孔不能透见,荧光素着色明显阳性,角膜知觉减退。中药辨证,为“花翳白陷翳。其病因为风湿热之毒邪上攻于目所致。治宜清利湿热,祛风解毒杀虫为法,佐以活血之剂治疗。处方百部15克芜荑10克苍术15克鹤虱10克防风10克桑叶15克双花15克芜蔚子25克芥穗15克苦参10克大青叶15克生草5克水煎服,早晚饭后各一次服四剂后来院复查,眼脸肿胀、睫状充血消失,角膜刺激症状减轻。又按此方连服十剂,于7月24日来院复诊,视力0.1,刺激症状消失,角膜浸润面缩小,溃疡面积缩小变浅,荧光素着色弱阳性。此后治疗原则改为以退翳明目为主,佐以活血之剂为辅。处方原方中百部去,芜荑,鹤虱,双花,青叶,加木贼15克,获藜15克,桑皮15,菊花四钱。连服十五剂后,视力增致0.3,溃疡面平复,只遗留2×2ww的角膜斑翳。例二:张××,女,45岁,医生,现住斯大林街4号自诉,于一九七一年开始,左眼球胀痛,怕光,眼球红赤,黑睛上出现白点,视物不清等症,曾经几个医院诊断为病毒性角膜炎,服多种西药治疗,未见好转。后来改用中药“没竭散”,“羚羊水”,冲服一周,症状有好转,但仍然复发。于一九七八年七月十三日来我院就诊。当时左眼视力为0.06,并有怕光流泪,眼球痛痒,头痛,肝区作痛,食欲减少。检查:左眼白睛红赤,角膜边缘九时位有数个1×2mm小疱疹,周围有灰白色浸润,荧光素着色阳性。2到4时位有片状斑翳。祖国医学认为本病系由肝经湿热上注于目,肝属木。木旺则生风,故出现目痒赤。痛。怕光流泪等症状。则清利湿热解毒,祛风杀虫,佐以活血之剂。处方百部15克芜荑15克苍术15克防风10克苦参15克芥穗10克桑川15克大青叶15克生草5克赤芍10克茺蔚子20克水煎服,每日早晚饭后各一次连服七剂后,七月二十日复诊,觉视力好转,自白晴溢血变澹,角膜疱疹消失,浸润面缩小,荧光素着色阴性,视力增致0.3。后改为明目退翳,活血散淤之法治疗。处方木贼15克蒺藜15克蒙花20克芜蔚子10克赤芍15克骨皮15克芥穗10克白芍15克决明子20克连服两周后复诊,视力增致0.7,只留有两个1×2m口大的薄翳,其它症状完全消失。小结、疱疹病毒性角膜炎,是疱疹病毒在某种特异性刺激下,如感冒发烧等诱因,方可致病”在祖国医学中认为系受风湿热之毒邪的影响而导致病的。祖国医学认为湿热生虫,这与现代医学的病毒有关。因此我们用中医的理法方治疗本病,其治疗机转是清利湿热杀虫,即抑制疱疹病毒,增强机体抗病能力。再佐以活血之剂,改善局部血液循环,其风自消。晚期因病势停止进行,角膜浸润处于消退时期,为促进其吸收,立法为退翳明目为主,佐以活血散澹之剂,其病大见功效。