卸肉疔

年代：未知

医家：潘春林

开本：32开

来源：

印刷：铅印

出自： 《潘春林医案》

卸肉疔案四殷×× 男五十一岁长兴县初诊一九六二年九月十二日禀体素虚，常患小疾，近则左大腿内侧始起毒瘰，麻木痒痛，头形色紫，红肿散漫，绕腿起块色黑，腐烂逐渐扩大，其势时增，高热神烦，胸闷呕恶，神识不清，面青肢凉，舌苔花剥光绛，按脉细数无神，此系正虚邪盛，热灼伤阴，毒邪内陷，有昏茎之变，治拟清营解毒佐入护心扶正一方。犀角尖六分（另煎分服）琥珀蜡矾丸四钱（分吞）太子参三钱黄连八分丹皮四钱赤芍二钱银花五钱野菊花三钱紫地丁四钱蒲公英三钱毛慈姑三钱茯神四钱炒陈皮一钱五分带心连翘四钱服一帖外治：腐烂四周围水吊，中央掺大清散，外盖清凉膏，围药用新清凉合寸金锭。二诊九月十三日疔处腐烂渐止，绕腿红肿起块略退，胸闷呕恶，神志模糊，舌苔花剥质红尖绛，脉细无力，四肢欠温，虽有转机，但阳气被毒邪所阻，且营阴已伤，以脉参证，尚属危笃，恐有正不胜邪之虑，故拟解毒扶正并进，以参消息。原方去除琥珀蜡矾丸，加炒麦冬一钱五分，犀角尖改神犀丹二粒（研细分吞），太子参改吉林参须二钱（另煎分服），炒陈皮改橘白八分（盐水炒）。服一帖。外治：周围改掺绿灵丹，中间掺大清散，贴大清软膏，围药同上。三诊九月十四日药后精神略振，手足初温，大便今行，烦闷呕恶均略减轻，脉象稍得有力，舌苔花剥少津，略进糜粥，疗处腐烂已止，稠水略多，肿势继退，硬块渐消，但新腐不分，此系正虚而毒邪未清，未许进入坦途也。仍于扶正解毒，再望松机。前方去除神犀丹、橘白、毛慈姑，带心连翘改连翘，加玄参三钱、天花粉三钱。服两帖。外治：四周围改掺黑灵丹，中央掺大清散，仍贴大清软膏，围药改用新清凉。四诊九月十六日绕腿肿势渐减，腐烂处四畔新腐渐分，稠水渐流，症情颇有好转，按脉小弦、重按有力，舌苔前半光绛根微黄，此系正虚而热灼，阴液受伤，治拟内外两顾。前方去除天花粉，茯神改茯苓三钱，吉林参须改西洋参一钱五分，加细生地四钱、知母二钱、石斛三钱。服两帖。外治：掺黑灵丹合生春散（等分），贴逢春软膏，围药同上。五诊九月十八日屡投清营解毒佐入扶正存阴之法，毒邪渐清，正气得复，腐肉渐脱，但肿势未消，腐烂处形如覆盆，稠水仍多，并有疼痛，此系气血不调，余毒内蕴所致。再拟调和气血佐入解毒健胃。炒当归二钱炒赤白芍各一钱五分银花三钱天花粉三钱石斛三钱紫地丁三钱蒲公英三钱清炙草八分萆三钱炒谷芽四钱炒陈皮一钱五分茯苓三钱服三帖外治：掺九一丹，贴逢春软膏。六诊九月二十二日腐肉已脱，新肌徐生，肿势消退，精神日振，饮食亦增，脉小弦，苔薄嫩，仍宜调养气血兼解余毒。前方去除炒谷芽、蒲公英、紫地丁，当归改归身，加米仁四钱、忍冬藤四钱。服十帖。外治：掺逢春散，贴润肌软膏。按西医的气性坏疽和深部蜂窝组织炎属中医的卸肉疗，肿势蔓延迅速，症情重笃。有的肿处按之绵软，指下有嗤嗤感，即属气性坏疽。本案患者素来气虚体弱，得此重症，邪毒入营，正虚邪盛，热灼阴伤，有昏茎之变，用凉血解毒，护心扶正，首使毒邪不致内攻，继于凉血解毒剂中，用吉林参须之益气生津，麦冬之清热养阴，以助正祛邪，炒陈皮改橘白，也是处处顾及阴液之意。服后，症情颇见松机，嗣后又以西洋参滋阴清火，生津清热，以救其灼伤之阴液，病情乃日趋好转而获治愈。从本案证明了疔疮虽火毒之症，亦应视正气之盛衰，津液之存亡，辨证用药。