大肠痈

年代：未知

医家：潘春林

开本：32开

来源：

印刷：铅印

出自： 《潘春林医案》

大肠痈案一许××男四十岁吴兴南庄初诊一九六○年四月十日餐后暴急奔走，绕脐疼痛即起，渐致移向右少腹旁疼痛增剧，经有五天，刻下按之木硬漫肿，皮色如常，疼痛阵作，呕恶胸脘痞满，腹胀拒按，大便四天未行，身热不退，脉来滑数，苔黄糙，症情严重，势恐酿脓，急拟通腑泄热，行气散结之剂。制大黄三钱元明粉三钱（分冲）炒枳实三钱制厚朴一钱五分赤沙藤五钱蒲公英三钱紫地丁三钱炒当归三钱炒赤白芍各一钱五分制香附三钱炒延胡索二钱左金丸一钱（包煎）木香一钱五分服一帖外治：贴内消膏。二诊四月十一日昨日投药后，大便已行两次，胸腹痞胀，疼痛均减，呕恶已止，身热略和，惟肿块仍然，乃瘀凝不散，脉弦数，苔黄，治拟疏散行瘀法。前方去除制大黄、元明粉、制厚朴、左金丸，枳实改炒枳壳二钱，加桃仁三钱、米仁三钱、银花三钱、炙甲片三钱、润肠丸四钱（分吞）。服两帖。外治：同上。三诊四月十三日肠痈之肿块渐得减小，略有隐痛，身热已退，胸腹痞胀已和，瘀滞腑络得于荡涤，饮食渐进，有内消之象，脉弦滑，苔薄黄，再从原法出入。前方去除延胡索、桃仁、米仁、炙甲片、润肠丸，加沉香曲三钱、炒青陈皮各一钱五分。服四帖。外治：同上。按本案西医诊为阑尾周围脓肿，为饱食暴急奔走，致食阻气滞湿热凝聚而成，且痞满燥实四证悉具，治当泻去肠中实热壅滞为急务，故以大承气汤合红藤煎加减，以通腑泄热，消肿理气止痛，一剂后热积得下，但肿块未减，此腑络瘀滞未能得于荡涤，显非纯因阳明腑实可证。次诊以原法除大承气汤加减出入，两剂后，瘀滞得于荡涤，肿块显减。后诊以原法加沉香曲、青陈皮以加强理气，清除余邪。