肠痈

年代：未知

医家：潘春林

开本：32开

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印刷：铅印

出自： 《潘春林医案》

案二王××女二十九岁长兴和平初诊一九六四年八月三日始起右少腹阵发性疼痛，症经二旬，腹皮拘急，木硬漫肿，形势颇巨，疼痛增剧，身热持续不退，拒纳，势欲酿脓，恐难消散，兼之暑湿侮脾，大便濡泄，日行十余次，脉形细数，舌苔光剥，边尖红绛，且起口腐，体虚症重，恐难支持，急以扶脾化湿，解毒箍托法。扁豆衣三钱冬瓜皮三钱炒于术一钱五分煨肉果一钱五分茯苓四钱泽泻三钱炒白术二钱甘草一钱炒银花三钱赤沙藤一两蒲公英三钱炒当归三钱皂角刺三钱玄参三钱服一帖外治：贴内消膏。二诊八月四日前症已得稳定，原方再服两帖。外治：同上三诊八月六日投药后，肠痈之肿块比前较减，疼痛略和，身热徐退，惟腑络瘀滞不散，难许全消。大便濡泄比前略稀，苔剥舌光绛，边尖起刺，口腐仍然，脉来细数，此显系正虚而暑湿之邪内盛，阴液耗伤，症为棘手，治当两顾。原方去除煨肉果、泽泻，皂角刺改一钱五分，加滑石四钱、赤芍二钱、焙丹皮二钱。服三帖。外治：同上。四诊八月九日肠痈之肿块已减其半，身热渐退，疼痛未消，大便虽比前较稀，日行还得五、六次之多，症情有所转机，但暑湿之邪，热久阴伤，舌光绛，脉细数，仍有口腐，治再宗原意损益。前方去除滑石、赤芍、丹皮、冬瓜皮，生甘草改炙甘草，加太子参三钱、麦冬二钱、荷叶一角、橘白一钱（盐水炒)。服四帖。外治：同上。五诊八月十三日身热已退，疼痛亦和，大便日行一、二次，胃纳渐增，脾得健运，口腐已无，肠痈之肿块尚未全消，舌光脉细，此乃阴伤未复，积瘀未净，治法还当养阴生津，行瘀散结。并当谨慎食饵。前方去除炒于术、扁豆衣、荷叶、蒲公英、皂角刺，炒银花改银花，加天花粉三钱、炒谷芽四钱。服七帖。外治：同上，嘱带回内消膏一张，一周后换贴。按本案肠痈西医诊为亚急性阑尾炎，病起两旬，又兼濡泻，况热久阴伤，症情复杂，药用泻热破瘀，则濡泻愈甚，过用苦寒香燥，则阴液愈耗，不用则瘀积难消，首方以扁豆衣、冬瓜皮、茯苓、泽泻、于术、肉果消暑化湿；芍药、甘草和脾止痛；炒银花、赤沙藤、蒲公英、炒当归、皂角刺行瘀消结，箍托养阴之剂；银花用炒，以减轻苦寒。陈皮过燥，恐耗阴液，而改用橘白盐水炒。五诊时濡泻止，肿块减，但阴伤仍未恢复，后诊以养阴生津，行瘀散结，两法并进而告愈。