时毒

年代：未知

医家：潘春林

开本：32开

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印刷：铅印

出自： 《潘春林医案》

何××男二十六岁湖州初诊一九五九年五月二十日时毒起发，经有三天，漫肿无头，颊紧难开，甚至喉蛾焮红作肿，吞咽不利，身热形寒，按脉弦数，舌苔薄黄。治宜疏风清热，化痰利喉。连翘三钱炒牛劳二钱薄苻一钱五分中授桔梗一钱板蓝根三钱黄连八分炒黄芩一钱五分银花三钱土贝母三钱杏仁三钱玄参三钱黄银杏射射干一钱炒赤芍二钱服三帖外治：贴消肿膏，喉蛾吹上清散合良药散等分。二诊五月二十三日时毒肿势渐退，喉蛾肿痛已和。昨日复现腰酸，傍晚继起身热，左侧肾子焮红肿痛，痛引少腹，乃内蕴邪热传入厥阴肝经所致，发为肾子痈，脉来弦数，舌苔黄腻。治宜清热解毒佐入疏和渗湿。前方去除牛蒡、薄荷、板蓝根、杏仁、黄芩、玄参、射干、桔梗，加黄柏一钱五分、橘核三钱、天仙藤三钱、马鞭草三钱、炒柴胡一钱、炒青皮一钱五分、赤茯苓三钱、炒泽泻三钱。服四帖。外治：贴消肿膏。三诊五月二十七日身热已退，肾子肿痛已减其半，红晕亦无，惟仍木硬，乃厥阴之气未调，湿邪阻滞。再宜疏和渗湿，佐入解毒。前方去除马鞭草、黄连、土贝母、柴胡、连翘，加炒陈皮一钱五分、川楝子三钱、木香一钱五分。服四帖。外治：同上。按本案初诊系时毒初起，并发喉蛾，故治以疏风清热、化痰利喉。方中牛蒡、薄荷疏散风邪；连翘、银花、黄连、赤芍、黄芩、板蓝根清热凉血解毒；桔梗、杏仁、土贝母、射干、玄参宣肺化痰、消肿散结、清利咽喉。服药后，腮肿渐退，喉蛾肿痛已和。二诊时，并发肾子痈，乃少阳邪热传入厥阴肝经所致。《疡医大全疝气篇·坠门主论》曰：“··腮肿将退，而睾丸忽胀，一丸极大，一丸极小，似乎偏坠，而实非，盖耳旁乃少阳胆经之分，与肝经相为表里，少阳感受风热而遗发于肝经也”。此时复以清热解毒、疏和渗湿之法，方中连翘、银花、土贝母清解腮部余邪；黄连、黄柏清火燥湿；天仙藤、马鞭草、赤芍凉血活血；橘核、柴胡、青皮疏肝理气；赤茯苓、泽泻淡渗利湿，调治旬日而愈。如并发乳痈，可参阅乳痈治法。若热邪内陷传入心营，治以清营汤随证加减，以清营解毒。