也谈乌梅丸的临证运用
乌梅丸方出于仲景伤寒论：“辩厥阴病脉证并治篇”指出：“伤寒脉微而厥，至七、八日肤冷，其人燥无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利”。从文意看，蛔厥的主证是：厥而时烦，得食则呕，有时吐蛔。其病机是：因藏寒而呕，因厥、食而动蛔，因蛔动而时烦时呕。个人理解所谓藏寒，是由一时阴阳失调所形成的寒热格拒征候，不但与阴盛阳微的藏厥不同，即与上热下寒之阴阳错杂证也有出入。（上热下寒厥者极少，既然上热上肢不应見厥。同时乌梅丸方亦与上热下寒之义不符）。所以笔者认为，本病的主证在“厥”而不在“蛔”。乌梅丸的主要作用在“和阴阳，调寒热”而不在驱蛔杀虫。
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