原发性肺动脉高压附病案报告一例-病案一
患者 男性二十岁 因劳动后心悸气促，发绀 十七个月。于一九五七年十一月十六日入院。 患者于一九五六年六月，开始感到劳动后心悸气促及轻度发绀，下肢及面部轻度浮肿， 在工作时心悸气促，发绀及浮肿加重，休息三至五天后浮肿消退，如此反复发作，直至同年 十一月病情加剧，不能坚持劳动。至一九五七年一月腹部逐渐胀大，面部及下肢浮肿更显， 需卧床休息，稍一活动，心悸气促不能忍受。尚有发热、咳嗽吐痰，痰带血块二次，起病后 能平卧，食欲可，小便少。 过去无特殊传染病史，无喉痛关节痛史，无心悸气促，咳嗽咯血史，但自十岁左右起， 体力不及一般儿童，否认父母性病史。 体查：体温37℃脉搏104/分呼吸40/分 分 血压114/90毫米汞柱。发育正常，营养中 等，神清合作，巩膜轻度黄染，嘴唇明显发绀，全身浅表淋巴腺不大。头部器宜大致正常。 颈软，颈静脉可见，甲状腺不大，气管居中。胸廓对称，呈桶状，两肺呼吸音料，为支气管 呼吸音。心界向两侧扩大，无震颤，心率104/分，律齐，第一心音增强。胸骨左缘主要在第 三前肋间有Ⅲ级收缩期吹风性杂音，向心底部传导，肺动脉瓣区有Ⅲ级舒张期吹风性杂音。 上腹饱满，肝大肋下5.5厘米，剑突下7.8厘米，脾未扪及，移动性浊音(+)脊样无 形，下肢有明显的凹陷性水肿，膝反射可获，病理征(-) 血相：血红蛋白16克红血球504万白血球5450 中性75% 淋巴23% 单核2%。 胸片：心脏显著向两侧扩大，心腰消失，肺动脉圆锥突出，主动脉相对缩小，是一小瓣型，肺动脉主支扩大。肺野清晰。左膈肌有粘连。意见：先天性心脏病。心房间隔缺提可能 性大。
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