治疗一例急腹症的体会-病案一

年代:未知
医家:王修
开本:32开
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病例简介许××,女,四十六岁,农民,南通市幸福公社人。南通市第一人民医院住院病人,住院号53715。入院日期:一九七五年九月廿七日。病起四天,发热不退,右上腹胀痛,阵发性加剧,并向右肩部放射,时有胸闷、恶心、呕吐等不适,经当地卫生院治疗未见缓解,而急诊入院。体检:体温39.1℃,神志清楚,热性面容,呻吟不断,巩膜及全身皮肤黄染,心肺(-),腹部膨隆,上腹部有压痛,尤以右上腹为着,墨菲氏征(+),右季肋部可触及鹅蛋大小的包块。超声波检查:胆囊平段6厘米。入院疑诊:1腹痛待查;2急性胆囊炎。入院后即用青霉素、链霉素肌肉注射,进低脂流汁,27~28日每日补液1500毫升,内加用四环素或氯霉素滴注,但体温仍持续在39℃左右,患者感到腹部胀痛难受,阵阵加剧,虽注射止痛剂亦不能缓解。病房医师会诊意见:必要时进行手术探查。家属对手术有顾虑,要求先服中药保守治疗。九月廿八日下午四时请中医师会诊。患者形体壮实,巩膜及全身皮肤深度黄疸,呈鲜明之橘黄色,面红,口干喜冷饮,小便黄赤,大便五天未行,舌质红苔薄黄,脉弦数。追问病史,此次乃因家庭不和,郁怒引起发病。辨之乃情志不遂,肝气郁结,脾运失健,胆失疏泄,胆汁壅阻,湿热内生所致。此病涉及肝胆脾胃四个脏腑,但主要病理变化为肝胆气滞,湿热蕴结,当疏肝利胆、通腑泄热为治。
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