右眼视网膜脱离

年代：未知

医家：李迎舒

开本：16开

来源：衡阳市中医医院

印刷：铅印

出自： 《湖南省第三届中西医结合眼科学术交流会论文汇编》

例二：王××，男，67岁，湖南省衡阳市烟草局退休汽车司机。住院号：1035,1989年11月22日入院。病史：右眼视物变形，10天前视力突然下降，眼前黑影遮挡，在某医院诊断为“右眼视网膜脱离”，建议手术治疗，由于患者年龄大，不愿动手术，来我院要求服用中药。入院时，伴有气短懒言，纳差，便密，小便多，四肢困倦无力。检查与诊断：视力右眼0·08，左眼0·7，右眼可见玻璃体呈尘埃状混浊，视乳头边缘清，血管动静脉交叉处有压迹，比例1：3 视网膜4—10点方位呈青灰色幕布状隆起，最高处+6·0D,未见裂孔，舌淡，苔薄白、脉沉细，诊断为右眼视网膜脱离，属中医视衣脱离暴盲。治疗：采用益气健脾渗湿，治以参苓白术散加减，党参15克白术20克、扁豆10克。淮山15克、陈皮10克、桔梗10克、黄芪40克、枸杞20克、苡仁10克楮实10克、升麻10克、甘草5克、配合西药ATP及肌苷片口服,两周后视力增加,右眼0·1,左眼0·8，眼压正常，视网膜隆起最高处+3·0D,再经两周治疗后，体征出现阳虚症状，脉沉细而迟，四肢冷、胸闷、改服真武汤和右归丸加减，拟温阳健脾固肾，利水明目，白术10克党参40克炮姜5克茯苓15克白芍15克枸杞20克杜仲15克乌附子15克、枣皮10克。熟地20克、淮山15克、肉桂5克、甘草5克。再服20剂后,视网膜基本平复,视力右眼0·2,左眼0·9,随访8个月未见复发。讨论：视网膜脱离，西医多采用手术治疗，但疗效并非十分满意，本文二例暴盲，前者并有高度近视，玻璃体液化混浊，后者年事己高若采用手术，疗效大多不佳，笔者采用中西医结合治疗，以中医辨证施治为主，因两例均有四肢困倦，舌淡，视网膜隆起等脾虚水湿内停之象，故重用白术，黄芪、配以淮山、扁豆、苡仁、茯苓等健脾益气利水，前例风水较重，故配以防己，白茅根祛风利水消肿，后例并有寒凝肺气不足之证，故又主以桂附祛寒除湿，配以升麻、甘草以升提肺气。两例分别先以两周为第一疗程，后以1—2周为第二疗程，待视力提高，脱离网膜基本平复后，继治以补肝益肾、使气、血得以上荣，改善网膜代谢，防止复发，稳固了视力，随访疗效令人满意，说明用中西医结合治疗视网膜脱离是一种可取的方法，值得进一步探讨。