胃粘膜巨肥厚病(MIenetrier氏病)-病案一
男，34岁，农民，感上腹鲍腿、不规则痛、腹内有包块已2年，伴嗯心吐水但无 酸，曾有黑便，无呕血。病后食感疏减，体重减20市斤，曾他院内科住院数次，治疗无效，诊断不 明。我院内科拟诊胃癌，械检香旯胃蠕动消失，胃底胃体有多个长圆形或圆形充盈快损，边不 整，印象胃淋巴肉瘤，于1962年3月9日大院。既往素健，无特殊病染。体验：营养中等，上腹有重巫 压痛，未触到碰块，余无常体征。化：血红蛋白12克，血沉6毫米/1小时，血旋蛋白5.2克，空腹 胃液无游离酸，注7%酒精50毫升30分鲸后游离酸170，以后均无游离酸，总酸度340，其他化酸正 常。藏复查，病变及诊断同前。剖腹探查：胃增大2倍，眼膜光滑，胃底胃体触到多个柔软粗条样 睡物，似在粘膜及粘膜下层，可与肌层分开移动，幽阴部正常，各处无溃疡及瘢痕，大小淋巴秸花生仁大。认为与胃淋巴肉瘤符合，行全胃切除术，术后一年情况倘好。 病理检查：粘膜面有多量粘液，皴显常巨天，最见2.7厘米，隔以裂沟，最深2.5厘米，表面粗 颗粒状，从普频行至幽阴上2.5-3.8厘米处截然停止，外观酷似脑间(图1)。领检见胃腺高度增 生，或向表面伸长，各种细胞比例无大改变，但各处尤其近基底部常见主细胞及壁细胞减少至消失， 由柱状及杯状粘液细胞代替，化生为肠腺，业呈状扩张(图2)；或见腺体变曲至呈分纹状，部分 扩张成变，光满粘液(图3)；粘膜肌层藏稚多离散，伸插于腺体之间，周铃或有或无不等量的淋巴 细胞及旋采细胞浸润(图4)0粘膜下层亦有要状腺体侵大，披复低柱状或立方上皮，有粘液潴留，间充血水胆，但无炎症退润(5)0病理诊断：胃粘膜巨肥厚病，溺漫型。
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