子宫破裂引起腹膜后严重出血一例报告

年代：未知

医家：

开本：16开

来源：厦门医学院附属医院妇产科

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出自： 《厦门市医药卫生学会学术年会论文选集》

患者郭银花女性35岁60年5月24日进院，过去已育五胎皆顺产此次妊娠未次月59年9月中旬妊娠期间无何异常，于5月24日晨7时左右开始阻缩，进入防保院速缩逐渐加强至9时左右烦燥不安，出汗量多，自觉当时有二辈子宫收缩比较强，身体浙支持不住。11时左右腹痛突然加剧，腹部胎倪大滚动一下，亦有什么东西崩裂感，患者感到极度难受，胸前有重压感，上气接不到下气，则呈现皆迷状态，防保院给予注射两针莉无效，立卿辅途本院，大院时已下午1时40分，患者呈急性病容休克状态，颜面苍白，四肢发给，紫甜，脉微而弱，血压测不到，追爆烦不安，值喊腹痛要求迅速手术解决痛苦，检查腹部膨隆，为足月妊娠大，压痛明显腹胎体清楚触灭，无胎音，腹内有液体感，肺正常，心二头处可听取三级收缩期什普，A2>P2血液化酸，血色素12.5克，白血球12500，中性 80%，嗜酸性1%，淋巴14%。当时确诊为子宫破裂，立即行输液榆血，双管挤下，为了挽救患脊，未等休克好，立即进行开腹手术。手术中愈加速输血2000ee脉搏及血压仍未能测到，乃立即行动脉输血及脉注射，正管上腺素，血压及脉搏逐渐能测到了，手术时故虑患者情况不好，决定进行于宫修补术，当修补好见后腹胶裂口虽已缝好仍有少量血彩粒激出，压迫之不能止血，艾把缝合处缝泉拆开，检查因子宫大遮住现泉，决定行子宫切除术，切除同时，发现左侧隐隧谊达阴道上裂口豹4Cm长，缝合修补之再于左侧腹胶后出血点黏禁及缝禁止血，但血液仍不断湖漫地渗出鲜红色很难控制。式用缎粉，海棉压迫也无效，最把后腹膀直接在后腹壁粗上，压迫之地强止了血。手术中共输近4000cc，手术后牛段时血压已逐渐上升，舒张压达90左右，手术道到下午7时牛结束，共施行手术6小时，回病房时税应用似的草素及稚生菜飞输液及再输血800ee，每半小时测血压及脉搏一次，血压最高已上异到110/80mmFEg，但于25日晨血压交下降，脉排及血压，都很困难测到，但脸色及嘴唇色不呈尖血的苍白色，皮肤干燥，自手术后至翌晨7时，12小时尿量仅50cc尿常规色黄酸性，且白++缸血球 40-50&白血球/5，血核非旦白低86毫壳，二氧化碳结合力33.4，全身浮，眼险仅涧下一个愁。意饿清，眼看患者再度陷大重危之中，科主管会报党支部，支部书已指出：请院内外中西医内外科主任医师大会诊，书记亲自参加会藏前筋。蔚赢中主要找出再次休克的原因，肘酶结果忍为其原因有三：①外伤引起的，因手术时間長創口暴露久。②由于感染发生腹膜炎引起的。③可能尚有内出血，腹部打診有移动性濁音。在这三个原因共同认为是正确，但其中有分歧的意见，有的認为内出血是主要原因，要解决休克只有再度手术止血，另一方面意見認为休克是三个原因粽合引起的，不能以内出血为主来解决，因患者脸色不誉白，血色素12.5mg，是的由出血可用促进血液凝固的莉物續注射，不应該再次开腹会更加刺激使之休克加深，大多数同意后一种意見，並拟出搶救方案，西医方面决定动脉血及静脉輸液，当准备动脉翰血时，測血压又上昇达80/70mmHg，脉搏也可能触及則改行静脉輸血，中医方面分析患者高热，神志不清，面部腹部及四肢浮腫，脉搏微欲絕，舌輕燥症属阳厥。