大承气汤加味治疗3例皮质醇增多症-病案三

陈 xx ，女，22岁，未婚，知识青年，河北省人。患者1977年10月确诊为皮质醇增多症，1977年12月采用本法治疗观察。现病史：患者1973年体重94市斤，后来逐渐发胖，呈进行性，1974年体重115市斤，1975年体重124市斤，1976年体重134市斤，1977年体重达141市斤，4年来体重增加45市 斤。发病来有饥饿感，食欲亢进，饮食量增加、近年来明显加重，爱吃肉食、甜食，饥饿时心悸不已，进食则心悸好转，大便2日1次，较干，少有矢气，同时伴有头痛头晕、眼花、耳鸣、身倦乏力，精神不振、睡眠梦多、嗜睡。1969年月经初潮，3年基本正常，1973年开始月经紊乱，隔月1次，或几个月1次，以致月经闭止。1977年春季发现臀部、大腿部两侧出现条索状紫红纹。查体：体温36.8° C 、脉搏84次／分，血压140/90毫米汞柱，身高160厘米，体重141市斤。神清合作，言语清晰。发育异常，体质肥胖，面肥胖如满月，红润多脂，有少量痤疮，眉毛密而浓。后颈部、背部、胸部脂肪堆积，腹部肥胖如球型，肥胖呈向心性，四肢不胖，脊柱无畸型，活动自如。皮肤粗糙，肌肉紧张，全身毳毛较多，腋毛、阴毛略增多。臀部、大腿部、胸窝部可见明显粗大条索状紫红纹，呈对称性。甲状腺不大，全身浅表淋巴结无异常肿大，心肺肝牌未见异常，妇科无异常所见。有关检验：血红蛋白12.5克；白细胞总数16500立方毫米，中性68%，淋巴32%;葡萄糖耐量试验：服糖前76毫克％；服糖半小时88毫克％；服糖1小时132毫克％；服糖2小时130毫克％；服糖3小时80毫克％。血浆17一羟皮质类固醇：上午8时：17.5单位，下午4时：22.5单位。肾上腺扫描：左肾上腺疑似占位。