抢救严重阻塞性黄疸一例摘要-病案一

年代:未知
医家:金谷城
开本:16开
来源:新华医院中医科
印刷:油印
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李××,男,35岁,住院号120982,1975·9·27·入院,右季肋部发作性疼痛十年余。每次发作先痛后发热,黄疸。近壹年半来症状加剧,黄疸持续不退。外地手术发现胆总管大量泥沙样结石并已累及肝管。来院后二次手术发现:(1)胆囊性炎症、粘连。(2)肝脏胆汁郁积、质硬、表面扪及小结石。(3)胆总管左右肝管充满泥沙样结石。手术切除胆囊并作胆总管切开和空肠作Roux-Y吻合。初诊:(197639·)术后三个月,一直寒热往来,黄疸加深。黄疸指数160u,胆红素16·6mg,SGPT192n,形体消瘦,皮肤毛发干燥、搔痒、口干喜冷饮、肝区胀痛、压痛明显,四肢厥冷、脉弦。因已三次手术,并用大承气汤菌陈葛汤等利胆排石中方无效故请中医会诊。症属肝失疏泄,久则伤阴,胆汁浓缩积聚成石。反复发热又煎熬阴津,加速结石形成。治拟大剂养阴增液攻下,方能增水行舟疏通胆道。后入冲生军五钱芒硝四钱厚朴三钱枳实三钱生地一两玄参五钱麦冬五钱芮陈一两。用上方,一天二帖,连续六天,中间处方略有更动,增加补气养阴药物。至15日复查黄疸指数80u,胆红素8mg,SGPT43u,黄疸渐退,肝区疼痛好转。故15日以后一天一帖。3月复诊:自3·15晚上起连续3天发高热40℃,肝痛加剧。黄疸加深。病情再次恶化,服宁药仍便秘。今晨起精神更见萎糜,恶心纳呆,怕冷,口干多饮,喜热饮,血压偏低。
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