射干汤雾化吸入治疗小儿暴喘-病案一
张某,女,6个月。1994年2月10日入院。患儿入院时发热、咳嗽、气促、鼻煽、喉中痰鸣。门诊以“小儿支气管肺炎”收住院。入院后给予抗菌、平喘治疗。主要药物有先锋必、氨茶硷、碳酸氢钠等,症状有所缓解。但入院后2天,患儿突然病势沉重,咳嗽痰壅,喘促不安,面色青紫,唇绀,体格检查:体温39.8C,呼吸44次/分,脉搏180次/分,患儿精神差,呼吸困难,口唇发绀,呈急性咳喘病容。听诊双肺呼吸音弱,满肺可闻及大量罗音和喘鸣音。心音低钝,各瓣膜无病理性杂音,腹平软,肝缘在肋下2cm处可触及。西医诊为喘憋性肺炎合并心衰,给予快速强心药西地兰,纠正酸中毒,吸氧等紧急抢救,并报病危。患儿喘息时紧时慢,症状仍未改善,呼吸困难加重,喘急而不得卧,如有水鸡声,欲有气绝之象,面色青紫,唇绀,四肢不温,大汗淋漓,脉数无力等肺气壅闭,心阳虚衰之证,停用先锋必,改用菌必治,但症状仍未能缓解。14日晚,患儿呼吸微弱,有出无进,急投射干汤煎剂雾化吸入,并口服射干汤后,患儿咳喘渐微,面色转红,四肢转温,脉渐有力,呼吸平稳。听诊双肺呼吸音粗糙,肺底可闻及散在湿性罗音,喘鸣音,经断续射干汤雾化吸入,抗菌素治疗2天后痊愈出院。
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