风心病

年代：未知

医家：

开本：32开

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印刷：铅印

出自： 《郑马潘三氏医案》

心血虚型虚损证李××,男,46岁,64年5月14日就诊。已得病十年之久,时轻时重，主证心跳气短，失眠，多梦，下肢浮肿，有时腰腿疼，疲乏，面色㿠白颧赤，唇紫，舌质澹无苔，形体消瘦，表情苦闷，精神疲惫，呼吸气短，语声低微，脉弦涩有间歇。听诊与胸透：心尖区可闻及双期杂音，Ⅹ线见心界略大，左心房及左心室扩大，肺内稍有瘀血，西医诊爲“风心病”，二尖瓣狭窄。病属邪气久羁，迁延失治，耗伤血液，心失血养虚损证，治以益气生血、镇痉安神法，处方：加味生脉散。党参15克，麦冬9克，五味子9克，龙骨30克，牡蛎30克，当归12克，白芍9克，鈎藤12克，枸杞9克，甘草6克，水煎服，早晚各服1次。二诊：前方服10剂，心跳减半，睡眠较好，但仍唇紫脉间歇，仍用前方加苏木6克，节菖蒲9克，炙远志3克活血化瘀通心。三诊：前方又服10剂，脉转弦细，不见间歇，诸证颇减，此係血行渐畅，心血微充，仍用前方。四诊：前方又服10剂，脉转缓滑，口唇红润，心跳安，睡眠较佳，体力微复，听诊心尖区杂音消失，改服人参归脾丸，每次服1丸，日服3次，连服4週，上班工作。按：《灵枢·本神篇》说：“五脏主藏精也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣”。本例爲饮食失节，飢饱不调，损伤脾胃之气，不能化生精微，气血来源不足，内不能和调于五脏六腑，外不能洒陈于营衞经脉，日久表裹皆虚，罹感六淫风湿之邪，病邪内侵，迁延失治，耗伤气血，荣衞流通失调，病势日深，以致血液归心受阻，心失血养，活动机能衰弱而成本病。心病日久，血行不畅，以致肺气不宣而瘀血。故採用益气生血、镇痉安神之品，方中党参甘平益气生津，补脾肺气虚，血亏虚弱；麦冬味甘微苦寒，养阴清热；五味子酸温，涩精生津，收敛心肺之气而安神；龙骨、牡蛎平肝益阴，潜阳固精；鈎藤清热平肝痉；当归补血活血；白芍敛阴柔肝，补血通经；枸杞甘平滋补肝肾；甘草和中补脾胃。服之诸证好转后，加节菖蒲、苏木、炙远志开心孔利九窍，强志益精，补肝益心安神，活络脉而复心脏之机能则愈。所以连服30剂，诸证消失，体力微复，听诊心尖区杂音消失，已能上班工作。虚损证候虽繁，不外乎五脏，五脏之伤，离不开阴阳气血。所以必须分清阴阳气血，结合五脏证状，进行诊断治疗。因五脏相互联繫又兼气血同源，阴阳互根的关係，在病理上往往相互影响，彼此传变，如脾病可以及肺，肺病可以及肾，肝病又可累脾，脾病又可累肾，气虚不能生血，血虚无以生气，阴损及阳，阳损及阴等。本例虽属心血虚，根据“虚者补之”，“损者益之”治疗大法，必须五脏同治，精充血足，心得血养，脏腑功能调和而渐愈。