风湿性心脏病

年代：未知

医家：

开本：32开

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出自： 《郑马潘三氏医案》

心胃阴虚虚损证张××，女，35岁，60年4月14日就诊。已得病二年之久，主证心悸失眠，气短，倦怠乏力，有时食少呃吐。从生孩子以后（现週岁多)病情加重，经闭，白带多，心悸失眠多梦，气短倦怠，食少，五心烦热，喜凉饮，有时呃吐，面色皖白颧赤，两目光亮无神，精神苦闷，体质瘦，行动艰难，呼吸喘促，语声低微，脉细数无力。经透视心脏扩大，西医诊爲"风湿性心脏病”。爲病久及产后失于调理，精气难复，五脏失养，导致心胃阴虚虚损证。治以益气生津，养阴生血安神法，处方：加味生脉散加减。党参15克，麦冬15克，五味子9克，龙骨30克，牡蛎30克，当归12克，白芍12克，枸杞12克，山药30克，甘草6克，炒枣仁9克，水煎服。二诊：前方服5剂，诸证悉减，仍用前方加鸡内金12克，知母12克，养胃阴，助消化，增食慾，以助气血生化之源。三诊：前方服10剂，显效，心悸失眠均除，此係气阴已回，心得血养，仍用前方治之。四诊：前方又服10剂，诸证均减，透视心臓扩大微见收缩，係荣衞循行已调，心胃阴渐充，心功渐复，仍用前方五味子12克，收敛心气而安神。五诊：前方又服10剂，体力已复，月经动，脉转缓滑，诸证悉减，据此气血渐充，五脏精气和机能已渐复，爲了培本巩固疗效，改服益阴补血安神之品，滋补肝肾而养心，配丸剂缓服之，处方：八味安神汤加味。熟地15克，萸肉15克，茯神15克，炒枣仁30克，琥珀12克，节菖蒲12克，白人参9克，炙甘草9克，当归12克，五味子12克，枸杞12克，肉苁蓉15克，共爲细麵，蜜丸6克重，每次服1丸，每日3次，共服2剂，自觉证状完全消失，透视心脏扩大已基本恢复正常。按：本例爲病久及产后失于调理，精气难复，五脏失养，导致心胃阴虚而成本证，如脉细数无力是血少精亏之脉，五心烦热，面白两颧赤是血少阴亏之徵；心悸失眠多梦，是心阴亏血不荣心之兆；喜凉饮是胃阴不足，经闭爲血枯所致；气微喘促是心肺弱之故；带下是脾虚不能运化湿气，湿邪下注；目光无神是精亏不注于目。《灵枢·大惑论》云："五脏六腑之精气，皆上于注目”：病属虚损，五脏精气皆亏，不过心胃阴亏过重，因此治疗探用益气生血、痉安神、收敛心气之剂，加味生脉散，麦冬、五味子加量益心阴收敛心气，加山药资补脾肾；知母清虚热益胃阴；炒枣仁助五味以敛阴安神。连服35剂而获显效。从此例体会到，对虚损证的治疗，必须五脏併治，主次分明，抓主要徵结，才能达到预想效果。