风湿性心脏病
肝鬱心脾虚虚损证
杨××，女，38岁，65年4月14日就诊。已得病二年之久，有时虚脱不省人事，主证气短心悸，多梦纷耘，有时失眠心难受，飮食欠佳，四肢无力，有时精神失常，颜面苍白，印堂青暗，两目青而直无神，表情苦闷不，唇舌澹无苔，呼吸气短，语声急微，时气，脉弦涩有间歇。西医诊爲风湿性心脏病。病属情志鬱结日久，阴血耗伤，五脏精气亏损而成肝鬱心脾虚虚损证，治以平肝益脾、生血养心安神法，处方：加味生脉散加减。
党参15克，麦冬9克，五味子9克，当归12克，白芍12克，龙骨30克，牡蛎30克，鈎藤12克，山药24克，节菖蒲9克，炙远志3克，青皮9克，柴胡9克，甘草6克，水煎服，早晚各服1次。
二诊：前方服10剂，精神转正常，脉弦涩间歇次数大减，此係肝气条达，疏泄渐复，气血循环微畅，仍用前方去柴胡、青皮，加竹茹12克清热化痰。
三诊：前方又服10剂显效，仍用前方治之。
四诊：前方又服10剂，脉转滑，无间歇、心悸、失眠、多梦、心难受皆愈。体力较前有力，饮食增，此係五脏精气渐充，肝平心脾得养，仍用前方治之。
五诊：又服10剂，自觉证状消失，体力已复，已做家务工作。按：《素问·灵兰秘典论》云："肝者，将军之官，谋虑出焉”，该患性格刚强，遇事过于谋虑而伤肝，情志鬱结不舒，肝病累及他脏，时久阴血耗伤，五脏精气亏损而成。如脉弦涩是情志鬱结，肝失疏泄，血少精亏之脉；两目青暗无神，面白印堂青是肝鬱乘脾精亏血少之色。有时精神失常是情志鬱结，肝失疏泄，母病及子之徵，心悸失眠多梦，是脾运无权，精微不能化生精血，血少精枯，心失血荣，神无所依之证。治疗宜平肝盆脾、生血养心安神之品，在加味生脉散中加山药健脾胃，滋肾阴；柴胡，青皮疏肝解鬱；节菖蒲，炙远志开心孔利九窍强志益精，益心安神。精神正常后，係情志舒畅肝气调达，去柴胡、靑皮以防过服伤气，加竹茹味甘微寒清虚热祛痰邪，继续服之，自觉证状消失后药止。此係五脏精气充盈，阴血已回，心脾得养，机能已复。在整个治疗过程中必须掌握病情变化，灵活加减，既想疗效，又要防药过之弊。
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