自拟消渴方

年代：未知

医家：

开本：32开

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出自： 《郑马潘三氏医案》

自拟消渴方方组：山药、龙骨、牡蛎、天花粉、知母、麦多、党参、玄参。功用：生津益气，滋阴潜阳收敛。主治：阴虚下消证。本方是从《医学心悟》二冬汤经临床反覆实践化裁出来的。二冬汤功用：益气生津，清燥解渴，主治：烦渴不止，小便频数上消证。病机：气阴两伤，肺肾阴虚。消渴方功用：生津益气，滋阴潜阳，收敛固精，主治：阴虚下消证，包括糖尿病。病机：精气亏损，肾阴被耗，下焦虚衰，肾功摄纳不固，约束无权。尿量多如脂膏或尿甜，是肾气不固，脾失输化统摄之权，水穀之精微贯注于肾，从尿而出。方用甘咸酸涩微苦寒之品组成，宜资脾益气生津药止渴，滋阴潜阳收敛固精药止尿频量多，以复脾肾之职。若脉数无力病程长，渴甚，尿量过多，可加熟地、萸肉、金樱子，伴有咳嗽者加桑叶，五味子。阴亏阳亢下消证(1) 陈××,女,32岁,教师,64年7月14日就诊。得病二年之久，眩晕，胃闷食少，口渴，每日能饮四暖瓶水，小便频数量多，尿如脂膏，经血赶前量少，四肢疲乏，心悸嗜眠，体质消瘦，形容憔悴，精神疲惫，表情苦闷，颜面萎黄颧红，口乾唇红无苔，呼吸气短，语声低微，脉沉而细数。化验尿糖(++)，西医诊爲糖尿病。病属五志过极，鬱久化火，消烁津液，阴亏阳亢消渴证，治以生津止渴，滋阴潜阳法，处方自拟消渴方。山药30克，龙骨30克，牡蛎30克，党参24克，麦冬12克，天花粉15克，知母12克，玄参24克，水煎服，早晚各服1次。二诊：前方服10剂后，脉转弦数，每日饮水量减四分之三，化验尿糖(++)，据此气阴渐复，津液渐生，但从脉象分析，爲肝胆未平，仍用前方加白芍15克助平肝敛阴之力。三诊：又服10剂，脉转缓滑，渴止，小便正常，化验尿糖(+)，但胃胀食少，据此虽阳平阴复，但脾胃运化失调，改服消食汤加减，党参15克，白术12克，茯苓12克，神麴12克，麦芽12克，陈皮9克，竹茹12克，砂仁3克，鸡内金12克，水煎服。以健脾消食，化生精微，助气血生化之源。四诊：前方服5剂，饮食增，胃胀除，自觉证状消失。改服加减资生汤巩固疗效。山药30克，桑叶12克，白术12克，党参30克，鸡内金12克；知母12克，天花粉1.5克，水煎服5剂而愈。按：该患爲五志过极，鬱久化火，消烁津液，而致阴亏阳亢。《临证指南》说："三消一证，虽有上中下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已”。如脉细而数，是阴亏阳亢之脉；面色萎黄颧赤，口乾唇舌红是阴亏阳旺之色；眩晕，形容憔悴，体质消瘦，经期血少是阴精血液不足之徵；嗜眠心悸是血不荣心；口渴甚，小便多如脂膏是津亏肾阴耗损，肾关不固。故治以生津止渴，滋阴潜阳法，方中山药补脾胃，滋阴收敛，固肾阴，龙骨甘涩平，平肝潜阳，固涩肾阴，牡蛎咸涩寒，益阴潜阳，固涩肾阴，党参益气生津，因病久气阴已伤，麦冬、知母、天花粉止渴生津，玄参滋阴制浮游之阳，连服20剂而愈。阴亏阳亢下消证(2) 李××,男,33岁,60年7月14日就诊。得病二年之久,口渴甚，每昼夜能饮八暖瓶水，无论冬夏同样，小便频数量多如脂膏，微嗽腰疼腿软，头晕，颜面萎黄颧赤，口乾唇舌红、苔白微黄而燥，体质消瘦，精神萎靡不振，行动迟缓，语声低微，脉细数无力。西医诊爲糖尿病病属肾虚精耗，固摄无权，阴亏阳亢下消证。治以滋阴潜阳，补臀益精，生津止渴法，处方：消渴方加味。熟地15克，萸肉12克，山药30克，桑叶12克，龙骨30克，牡蛎30克，党参15克，麦冬15克，天花粉30克，知母12克，五味子9克，玄参12克，水煎服，早晚各服1次。複诊：前方服10剂，诸证颇减，口渴轻，饮水量减至每昼夜两暖瓶，脉转弦数，据此肾之阴精微充，气阴初复，肝阳未平，仍用前方加金樱子24克。三诊：前方又服10剂，饮水量每昼夜减至一暖瓶，小便正常，体力已复，自觉证状消失，脉转缓滑，用前方又服6剂而愈。按：该患爲恣情纵慾，肾虚精耗，固摄无权，气不化水之阴亏阳亢下消证。肾虚精耗固摄无权，气不化水，则小便频数量多，如脂膏是水穀之精微不化，随小便而出，阴亏阳必亢，则虚火上炎，耗伤肺胃之阴津，则渴甚、腰疼、腿软是肾虚精亏之兆，眩晕是阴亏水不涵木，肝阳偏旺之象，微嗽是肾阴亏，金水不相生之徵。故採用滋阴潜阳、补肾益精、生津止渴法。在消渴方中加熟地、萸肉补肾益精敛阴；五味子敛肺滋肾，生津涩精；金樱子味酸性涩平，能涩精止尿频，连服26剂而获痊愈。