自拟益精壮阳汤（丸）

年代：未知

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开本：32开

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出自： 《郑马潘三氏医案》

自拟益精壮阳汤（丸）方组：熟地、山萸肉、山药、茯苓、枸杞、肉苁蓉、锁阳、淫羊藿、巴戟肉、白人参、炒枣仁、菟丝子、天门冬、甘草。功用：塡精益髓，壮阳补肾。主治：阴阳两亏阳痿证。本方是从《景岳全书》左归饮和右归饮演化来的。左归饮功用：纯甘壮水之剂，补益肾阴，主治：肾阴亏损，腰痠遗泄，口燥盗汗，或阴虚阳盛，阴土损伤引起噎膈。或热病伤津，阴液亏损，唇舌焦黑，大渴引饮。右归饮为“益火之源”方剂，温补肾阳，主治：肾阳虚衰，气怯神疲，腹痛腰痠，肢冷脉细，或阴盛格阳，眞寒假热之证。益精壮阳汤（丸），功用：塡精益髓，壮阳补肾，主治：阴阳两亏阳痿证。病机：恣情纵慾，耗精伤肾，阴损及阳。方中：熟地甘微温补血滋阴；萸肉酸苦微温，补益肝臀；山药甘平，补脾肺滋臀；茯苓甘温益脾；枸杞甘平，滋补肝肾益精；肉苁蓉甘酸咸温，补肾壮阳；锁阳甘温益精兴阳；巴戟肉甘辛微温入肾，强阳益精；淫羊藿辛香甘温入肝肾，补命门益精气；白人参甘温微苦，大补元空；炒枣仁酸平养肝，宁心安神；菟丝子甘辛平补肝肾；天门冬甘苦微寒，生津养阴；甘草甘平补脾益气，上药组成填精益髓，壮阳补肾之剂。其中锁阳、巴戟肉、淫羊藿爲必用之药，尤其淫羊藿得用30~60克才能收效。阴阳两亏阳痿证王××，男，38岁，62年11月8日就诊。从61年开始发病，阳事不举，有时滑精小便后有白浊，腰以下怕凉，心悸气短，失眠健忘，颜面靑黑不泽，体质肥胖，唇舌澹无苔，精神疲惫，表情苦闷，不能居冷室，语声低微脉弦细无力，尺脉沉迟。病属肾之阴阳两亏阳痿证，治以滋阴壮阳益肾法，处方：益精壮阳汤（丸）加鹿茸。熟地15克，山萸肉15克，山药15克，茯苓12克，枸杞15克，肉苁蓉12克，锁阳12克，淫羊藿叶30克，巴戟肉12克，白人参12克，炒枣仁12克，菟丝子12克，天门冬9克，鹿茸6克，甘草9克，共爲细麵，炼蜜爲丸9克重，每服1丸，每日3次，白开水送下，忌食腥冷物。複诊：前方服1剂后，脉转缓滑，尺脉仍迟，自觉证状已减三分之二，据此肾之阴阳渐复，仍用前方服之，又连续服2剂而愈，上班工作。按：《类证治裁》说：“伤于内则不起，故阳之痿，多由色慾竭精，所衰太过，或思虑伤神，或恐惧伤肾，……亦有湿热下注，宗筋驰纵而致阳痿者”。本例爲恣情纵慾，竭精伤阴，阴损及阳，阴阳两亏阳痿证。如脉弦细，尺脉沉迟爲阳衰之脉。阳痿滑精，小便后有白浊,腰以下怕凉不敢居冷室,是阳虚阴亏,精关不固之证。心悸健忘失眠是肾之阴精不足，以致心肾不交之证。治以滋阴壮阳，益肾法，方中用熟地、萸肉、山药、茯苓滋阴补肾；加肉苁蓉取其甘酸咸温入肾补命门火，塡精益髓；阳甘温补阴，益精兴阳；巴戟肉甘辛微温入肾，强阴益精；淫羊藿辛香甘温入肝肾，补命门益精气；菟丝子甘辛和平，强阴益精；枸杞甘平，清肝滋肾，益气生精助阳；鹿茸甘温纯阳，生精补髓，养血助阳，使肾之阳回阴充，精生则愈。《素问·生气通天论》云：“阴平阳秘，精神乃治”。