乌桂四物汤

年代：未知

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开本：32开

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出自： 《郑马潘三氏医案》

乌桂四物汤方组：当归、川芎、赤芍、熟地、桂枝、乌蛇、炙附子、甘草。功用：补血通经，温经散寒。主治∶痛痹证。本方经多年临床治疗痹证摸索出来的。方中：四物汤养血和血，和营化瘀，通经活络。桂枝温经通脉，调和荣衞；乌蛇功同白花蛇，甘咸而温，善行数蜕，如风之善行数变，内走脏府，外彻皮肤，透骨搜风，专治风湿瘫痪。炙附子《本草备要》记载："辛温有毒，大热纯阳。……其用走而不守，通行十二经，无所不至。能引补气药以复散失之元阳，引补血药以滋不足之眞阴，引发散药开理，以逐在表之风寒，引温暖药达下焦，以祛在之寒湿”。爲大燥回阳，补肾益命火，逐风寒湿要药；甘草和中养胃。临床治疗风寒湿痹偏于寒盛者，具有下述证候者，肢体关节疼痛，痛有定处，疼痛较剧，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，扪之凉，舌苔白，脉弦紧。若痛如锥刺者加苏木。炙附子不可过量和久服。若患痹证日久，形成骨痹，腰痛甚者去炙附子，加乳香、没药、丹参、苏木（印《医学衷中参西录》活络效灵丹与乌桂四物汤合剂)。痛痹证刘××，女，38岁，工人，63年8月20日就诊。已病三月馀，主证周身关节痛，痛有定处，关节不敢屈伸，四肢无力，手足凉，面色靑紫，口唇舌质深红，苔白，精神苦闷，呼吸气短，语声呻吟，脉弦紧。病属血寒凝滞，荣衞循行受阻，痹而不通之痛痹证。治以补血通络，温经散寒法，处方：乌桂四物汤。当归15克，川芎9克，赤芍12克，熟地12克，桂枝12克，乌蛇9克，炙附子6克，甘草6克，水煎服。二诊：前方服10剂，关节痛止，屈伸自如，手足温，仍用前方加苏木6克行血去瘀。三诊：前方又服8剂，基本痊愈。为了巩固疗效，照前方又服4剂，上班工作。按：本例爲血寒凝滞，闭阻荣衞循行之痛痹证。因寒邪偏胜，寒爲险邪，其性凝滞，故痛有定处，寒性收引故关节不敢屈伸。治以散寒爲主，故採用补血活络，温经散寒之品，在乌桂四物汤中重用桂枝佐以少量附子温经散寒，调和荣衞；乌蛇性味甘咸温，通行经络散风寒湿之邪，使寒散痹通，荣衞循行调和则愈。骨痹证赵××,男,40岁,工人,60年4月15日就诊。已病二年之久，主证腰痛甚，不敢屈伸，颜面青紫，口唇紫，舌质深红、舌苔白，形体瘦，精神苦闷，语声呻吟，脉沉缓尺涩。西医诊爲腰椎骨质增生。病属风寒湿邪侵袭经络深入筋骨之骨痹证。治以补血温经活络法，处方：乌桂四物汤加减。当归15克，川芎9克，赤芍12克，熟地12克，桂枝9克，乌蛇9克，乳香6克，没药9克，丹参15克，甘草6克，苏木6克，水煎服。二诊：前方服12剂，腰痛消失，仍用前方治之。三诊：前方又服8剂，体力已复，爲了巩固疗效，仍用前方加申薑12克，三七12克，共爲细麵，炼蜜爲丸9克重，早晚各服1丸，1剂服完，上班工作。按：本例为风寒湿之邪，深入筋骨，留恋不去，阻滞荣衞循行，日久形成骨痹证。故采用补血通络，温经散寒之乌桂四物汤加减，其中加乳香取其苦温补肾，辛温通十二经，去风伸筋，活血调气；没药苦平入十二经散结气通滞血；丹参破宿血生新血；苏木行血去瘀，使邪去血充荣衞循行调和则愈。在丸剂中加申薑取其苦温补肾，破瘀血；三七甘苦微温，散血定痛，缓服之，以巩固疗效。