加减固冲汤

年代：未知

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开本：32开

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出自： 《郑马潘三氏医案》

加减固冲汤方组：党参、熟地、白术、当归、白芍、牡蛎、茜草、海螵蛸、地楡炭、柏叶炭、甘草。功用：益气生血，补肾固冲止血。主治：冲任脉损伤崩漏证。本方来源于《医学衷中参西录》固冲汤。方中：党参补中益气生津；熟地补血滋肝肾；白术健脾燥湿；当归补血活血；白芍补血敛阴；牡蛎益阴潜阳，固涩收敛；茜草凉血，止血，通经。地楡、侧柏叶凉血，收敛止血；海螵蛸固涩收敛；甘草和中养胃。临床治疗心脾虚冲任脉伤崩漏证（包括功能性子宫出血），具有下述证候者：经血忽然暴下不止或淋漓不断量多色澹，心悸气短，头晕目眩，倦怠，舌澹无苔，脉细弱或沉细无力。若下血量多色殷红有腥臭味，午后发烧，爲肾阴虚冲任脉伤，去白术，熟地易生地，加金银花。无论心脾虚或肾阴虚冲任脉伤，服前方血仍不止加乌梅炭印止。冲任脉伤经漏证(1) 常××,女,32岁,工人,60年7月14日就诊。患病六个多月，经血淋漓不断，气短心悸，头晕倦怠，腰酸腹痛喜按，颜面苍白，口唇舌质澹，苔白不润，体质削瘦，精神疲惫，呼吸气短，语声低微，脉沉细无力。经妇检诊爲功能性子宫出血。病属冲任脉损伤不固血之经漏证，治以补血益气，壮肾固冲止血法，处方：加减固冲汤。党参24克，熟地12克，白术9克，牡蛎30克，当归12克，白芍12克，茜草3克，海螵蛸12克，地楡炭30克，柏叶炭15克，甘草6克，水煎服。二诊：前方服5剂，血止十分之八，仍用前方加乌梅炭12克服之。三诊：前方连服10剂血止，诸证消失，但脉转缓滑无力，两寸微，此係气血两亏，心脾虚之故，改服归脾丸，每次服1丸，每日3次，连服2週，体力复，上班工作。按：本例从脉证分析，是心脾虚兼冲任脉伤经漏证。《灵枢·百病始生篇》云：“阴络伤则血内溢”。如心悸气短、脉沉细无力是心脾虚之徵，腰痠腹痛喜按是冲任脉伤之象，故首服益气生血、补肾固冲止血法，方中党参、白术益气健脾；熟地益精补肾；牡蛎收敛固冲复络脉；当归、白芍补血敛阴；柏叶炭、地楡炭复络止血；茜草、海螵蛸止血不停瘀；甘草缓中。待血止，自觉证状消失后，改服归脾丸补益心脾，使气血充盈心脾气复，冲任脉固则愈。冲任脉伤经漏证(2) 陈××，女，48岁，57年10月14日就诊。主诉经血淋漓不断，两月馀，血量多，有腥臭味，不敢行动，动则血多，心悸气短，头晕，腰腿痠软无力，午后微发烧，颜面苍白微浮肿，口唇舌质澹红，体质削瘦，表情苦闷，呼吸气微，语声低，体有异味，脉沉细数无力。爲阴亏阳旺冲任脉伤经漏证，治以益气生血，滋阴补肾，清热固冲止血法，处方：加减固冲汤去白术加金银花治之。党参12克，生地12克，当归9克，白芍12克，牡蛎30克，茜草3克，海螵蛸9克，生地楡15克，柏叶炭15克，金银花30克，甘草6克，水煎服，早午晚各服1次。连服10剂血止，又服4剂痊愈。按：本例爲肾虚精耗，阴亏阳旺，虚热灼伤冲任经漏证。採用气生血，滋阴补肾，清热固冲止血法治之，在加减固冲汤中熟地易生地滋阴制阳，去白术以防性燥伤阴，血下腥臭已有腐败之徵，故加金银花清热解毒防腐，所以疗效满意。