胸膜炎
年代:未知
医家:
开本:32开
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湿蕴痰结喘嗽证
张××,女,58岁,60年4月20日就诊。得病三月之久,嗽嗽喘息不得卧,依枕而坐,夜不能眠,午后发烧,胸闷痛,咯痰困难,呼吸不利,不思饮食,大便燥,小便色黄,颜面潮红,口唇舌尖紫红,苔白厚微黄,体质削瘦,表情苦闷不,形容憔悴,语声烦燥,口出臭气,脉滑数有力,胸透确诊爲胸膜炎,抽水色红,每次抽500毫升。证係湿邪蕴久不化,潴留胸肺,湿痰交阻,闭塞肺窍而致。治以清热化痰、祛湿逐水之剂,处方:前胡汤加减。
前胡12克,杏仁9克,桑叶12克,瓜蒌30克,葶苈子12克,枇杷叶12克,桔梗9克,橘红9克,木通9克,茯苓12克,金银花30克,甘草3克,水煎服。
複诊:前方服15剂后,诸证悉减,抽水每次100毫升,色变澹黄,能平卧,喘咳减半,睡眠较好。据此湿痰已化,肺气宣达,但脉仍滑数,大便燥结,仍用前方去木通加酒大黄9克,肺与大肠相表里,通便以助肺肃降之力。
三诊:前方服3剂大便通畅,喘咳止,起卧自如,睡眠佳,饮食增,脉转缓滑,穿刺未见腹水。据此湿痰之邪已化,气阴复,肺窍通,清道利,仍用前方去木通、酒大黄、葶苈子加川贝母.9克以清残留之痰,服5剂而愈。
按∶该患爲素时五志过极,肝脾损伤,肝失条达疏泄之职,脾运失调,以致湿蕴胸膈时久化热,灼津成痰,络脉损伤。湿痰之邪闭塞肺故现上述诸证。抽水色红乃湿邪血液相杂之证,治不及时,恐成痈证,急投大剂清热解毒、化痰逐水之品,方能收效。探用前胡汤加减,前胡、杏仁、桑叶清肺降火,宣达肺气;瓜蒌甘补肺,寒润下,荡涤胸中鬱热垢腻;葶苈子苦寒能泻,利肺逐水;枇杷叶、桔梗、橘红化痰利气止咳;木通、茯苓以利小便,通调水道,使邪从便出;重用金银花清热解毒以防成痈。临床辨证准确,药量轻重适当,才能获得满意疗效。
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