自拟降压汤

年代：未知

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开本：32开

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出自： 《郑马潘三氏医案》

自拟降压汤方组：菊花、白芍、炒黄芩、玄参、怀牛膝、石决明、甘草。功用：平肝镇静，滋阴潜阳。主治：肝阳上扰眩晕头痛。本方来源于《医学衷中参西录》中的镇肝熄风汤。镇肝熄风汤功用：镇肝熄风，主治：肝风内动，肝阳上升，血气并走于上引起的眩晕头疼。降压汤功用：平肝镇静，滋阴潜阳。主治：肾阴亏，肝阳偏旺，肝阳上扰眩晕，头疼。此方运用时，必须具有下述主证：眩晕，头痛，面赤，苔厚微黄或中黄，脉弦滑有力等证。方中石决明、炒黄芩爲必用之药。石决明平肝潜阳颇佳，黄芩据报导，经动物试验，有降低血压，扩张血管作用。若血压过高，眩晕甚者，可加代赭石、怀生地以助逆平肝，滋阴潜阳之力。若伴有动脉硬化者，加苏木行血去瘀通经脉。若头痛甚者加葛根。胃脘烦闷者加竹茹。目赤痛者加龙胆草、石决明。鼻衂者加藕节。肝阳上扰眩晕证马××,男,57岁,工人,63年5月26日就诊。主诉得眩晕证三年多，自觉眩晕耳鸣，心悸气短，四肢倦怠，胃胀食少，膝盖痛，体质肥胖，行动迟缓，语声烦不安，面赤口唇紫，舌质紫红、苔白厚中黄，脉弦滑有力。血压190/120毫米汞柱，眼底检查显示：脑动脉硬化，胸透主动脉硬化，西医诊爲高血压动脉硬化心臓病。此爲肝肾阴亏，肝阳偏亢眩晕证。治以滋阴潜阳、平肝通络法，处方：加味降压汤。菊花12克，白芍15克，炒黄芩9克，玄参15克，怀牛膝15克，石决明30克，代赭石15克，生地15克，苏木6克，甘草6克，水煎服，早晚各服1次。忌腥辣物。複诊：前方服5剂，诸证颇减，血压150/100毫米汞柱，脉仍弦滑有力，仍用前方加知母12克，蝉蜕6克治之。三诊：又服10剂，血压140/90毫米汞柱，心悸安，眩晕耳鸣除，脉转缓滑，此係阴充阳平，络脉微通，但胃胀食少，改服消食汤2剂而愈上班工作。按：眩晕证病因虽不同，临床实践，虚者居多，如阴虚则肝风内动，血少则脑失濡养，精亏则髓海不足，均易导致眩晕。此例根据脉证分析，係肾虚阴精耗损，水不涵木，肝阳偏旺而上亢眩晕证。故採用降压汤加味以滋阴潜阳，平肝通络法治之。菊花平肝明目；生白芍滋阴柔肝养血；炒黄芩解热镇静，降低血压扩张血管；玄参苦咸微寒，滋阴降火以制浮游之阳；怀牛膝苦酸平滋补肝臀，引血下行；石决明咸平平肝潜阳；代赭石苦寒逆平肝；生地滋阴降火益精；苏木甘咸辛凉入三阴血分，行血去瘀以通络脉，服5剂后显效。加辛苦寒之知母下润肾燥而滋阴，甘寒之蝉蜕解散风热而通窍，继服10剂诸证悉除，最后用消食汤益气生津健脾消食，使水谷精微得化，气血阴精得生而巩固疗效。肝阳夹胃热上攻头痛证董××，女，35岁，64年4月10日就诊。主诉经常头痛二年多，现头痛甚，眩晕不能转动起则重，两目羞明，眉稜骨痛，四肢疲乏，食少胃胀烦闷，大便燥结，体质削瘦，语声急躁，面赤口唇舌质红，苔白中黄，脉弦滑有力。病属肝阳过盛，胃津被灼，肝阳胃热上攻之证。治以平肝静、滋阴潜阳、解热止痛法，处方：加味降压汤。菊花12克，白芍12克，炒黄芩9克，玄参12克，怀牛膝12克，石决明15克，薄荷6克，葛根12克，竹茹12克，甘草3克，水煎服。忌食腥辣物。複诊：前方服5剂，头痛止，诸证见灭，脉转弦细，此係阳平阴复，仍用前方以防复发。三诊：服3剂，上述诸证悉除，大便已润惟心悸失眠，脉转细弱，此爲心脾虚，血不荣心，神不归舍之徵，改服养血安神之剂。山药30克，桑叶12克，玄参12克，石斛12克，五味子9克，炒枣仁12克，当归12克，白芍12克，鈎藤12克，龙骨30克，甘草3克，水煎服5剂而愈。按：本例爲肝阳过盛，灼伤胃津，津伤胃腑化热，肝阳胃热上攻头痛，故採用降压汤平肝静，滋阴潜阳。加薄荷取其辛凉散热止痛；葛根辛甘平生津解热；竹茹甘微寒清胃热，使阴充阳潜，肝阳平，津生胃热清而愈。最后服滋阴养血安神之品，治其馀患。方中山药味甘平，资补脾胃益臀精；桑叶苦寒清肝明目，清胃肠热；玄参滋阴降浮火；石斛甘澹微寒滋养胃阴；五味子、炒枣仁静安神，收敛心气；当归、白芍柔肝补血；鈎藤、龙骨镇痉平肝潜阳，服5剂而愈。