高血压动脉硬化心脏病
肝阳上扰眩晕证
马××,男,57岁,工人,63年5月26日就诊。主诉得眩晕证三年多，自觉眩晕耳鸣，心悸气短，四肢倦怠，胃胀食少，膝盖痛，体质肥胖，行动迟缓，语声烦不安，面赤口唇紫，舌质紫红、苔白厚中黄，脉弦滑有力。血压190/120毫米汞柱，眼底检查显示：脑动脉硬化，胸透主动脉硬化，西医诊爲高血压动脉硬化心脏病。此爲肝肾阴亏，肝阳偏亢眩晕证。治以滋阴潜阳、平肝通络法，处方：加味降压汤。
菊花12克，白芍15克，炒黄芩9克，玄参15克，怀牛膝15克，石决明30克，代赭石15克，生地15克，苏木6克，甘草6克，水煎服，早晚各服1次。忌腥辣物。
複诊：前方服5剂，诸证颇减，血压150/100毫米汞柱，脉仍弦滑有力，仍用前方加知母12克，蝉蜕6克治之。
三诊：又服10剂，血压140/90毫米汞柱，心悸安，眩晕耳鸣除，脉转缓滑，此係阴充阳平，络脉微通，但胃胀食少，改服消食汤2剂而愈上班工作。
按：眩晕证病因虽不同，临床实践，虚者居多，如阴虚则肝风内动，血少则脑失濡养，精亏则髓海不足，均易导致眩晕。此例根据脉证分析，係肾虚阴精耗损，水不涵木，肝阳偏旺而上亢眩晕证。故採用降压汤加味以滋阴潜阳，平肝通络法治之。菊花平肝明目；生白芍滋阴柔肝养血；炒黄芩解热镇静，降低血压扩张血管；玄参苦咸微寒，滋阴降火以制浮游之阳；怀牛膝苦酸平滋补肝臀，引血下行；石决明咸平平肝潜阳；代赭石苦寒逆平肝；生地滋阴降火益精；苏木甘咸辛凉入三阴血分，行血去瘀以通络脉，服5剂后显效。加辛苦寒之知母下润肾燥而滋阴，甘寒之蝉蜕解散风热而通窍，继服10剂诸证悉除，最后用消食汤益气生津健脾消食，使水谷精微得化，气血阴精得生而巩固疗效。
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