自拟苍术防已汤

年代：未知

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开本：32开

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出自： 《郑马潘三氏医案》

自拟苍术防己汤方组：苍术、防己、通草、苡米、地龙、牛膝、甘草。功用：清热祛湿，通经活络。主治：湿热痹。本方来源于三妙丸《（医学正传》）和加减木防己汤(《温病条辨》)。三妙丸功用：清热燥湿，主治：湿热下注，脚膝红肿。加减木防已汤爲辛温辛凉複法，功用：清暑祛湿，主治：暑湿痹证。苍术防己汤功用：清热祛湿，通经活络，主治：湿热痹。方中：苍术甘温微辛，有健脾胃发汗除湿之力；防已苦寒，爲利尿痛药，能通理，利九窍，清十二经之湿热；通草性寒味澹，爲消炎性利尿药，能祛湿热利小便；苡米甘澹微寒，爲滋养利尿药，能健脾渗湿；地龙性味咸寒，能泻热利水，通络祛湿；牛膝补肝肾，通络散恶血，能引药下行，甘草调和诸药而中，综合爲清热祛湿，通经活络之剂。在运用时，必须具有下述证候：关节疼痛，下肢关节肿痛，局部灼热，苔黄腻或厚腻微黄，小溲热赤，脉濡数等证。辨证准确，才能得心应手。若痛甚扪之烙热者，可加蒲公英、苏木。若关节肿痛甚者加金银花、连翘。湿热阻滞足痹证洪××,男,34岁,64年6月5日就诊。患感冒已二十多天,现主证两足指热痛，痛甚不可忍，不敢着地，夜卧必置于被外，面黄赤，口唇舌质紫红，舌苔白腻、根部微黄，午后发热，脉濡数。病属湿热闭阻经络之证，治以清热祛湿、活血开痹法，处方：苍术防已汤加味。苍术12克，防己12克，通草12克，苡米24克，地龙12克，牛膝12克，苏木9克，蒲公英30克，甘草6克，水煎服。外用：桃仁12克，杏仁12克，薄荷9克，荆芥9克，栀子12克，上药爲末加白麵少许，白酒合调煳状，外敷痛处。内服、外煳併用，翌日痛止，服3剂能走路，8剂痊愈。按：病在湿盛之季，据脉证素有蕴热，复感湿邪，驱邪透表不及时，湿热互结下注，闭阻经络，营衞循行阻滞之故，即“痛则不通”之义。该患足指热痛爲生证，故诊湿热阻滞足痹证。用苍术防已汤加蒲公英取其苦甘寒以清热解毒；苏木甘咸辛凉，行血去瘀。外敷消炎散痹之品。共奏清热祛湿，活血通络之功，湿热除，络脉通，则愈。湿热痹证杨××,男,18岁,工人,60年7月10日就诊。足关节肿痛二月之久，两腿酸重，行走困难痛甚，有时发烧，不思饮食，面黄赤，口唇舌质深红，舌苔白厚、根部微黄，脉细数而濡，病属湿热流注关节引起肿痛湿热痹证，治以清热解毒、祛湿活血法，处方：苍术防已汤加味。苍术12克，防己12克，通草12克，苡米15克，地龙12克，牛膝12克，苏木9克，蒲公英30克，金银花24克，连翘12克，甘草4.5克，水煎服。複诊：前方服4剂肿消痛止，诸证悉除，仍用前方2剂巩固疗效。按：尤在泾《金匮翼》中说：“脏腑经络，先有蓄热，而复遇风寒湿气客之，热爲寒鬱，气不得通，久之寒亦化热，则痹然而闷也”。本例从脉证分析，爲素蕴内热，寒湿客之，气不得通，内热被阻，久之寒湿化热，湿热互结，流注关节，闭阻经络，营衞循行失调而致湿热痹证。故选用苍术防己汤加味，清热解毒、祛湿活络之剂。加蒲公英、金银花、连翘清热解毒，消痈散结；苏木行血祛瘀通络，以奏迅愈之效。