鼻衂血
鼻衂证
王××，男，32岁，工人，62年3月5日就诊。主诉鼻衂血半年多，初得头痛，发热口渴，经服药头痛止，过三日忽然鼻衂血不止，经住院治疗两週血止出院。十日后又复发鼻不止。现主证鼻衂血，
眩晕，心悸气短，发烧步履蹒跚，口渴，大便乾，小便黄赤，面色皖白，口唇舌质色赤，苔黄燥，皮肤扪之烙热，脉细数。证属温热病治疗失时，热邪上犯淸窍，灼伤阳络，迫血妄行鼻衂证，治以养阴清热凉血法，处方：老节地黄汤加味。
藕节30克，生地黄15克，麦冬12克，玄参15克，丹皮9克，白芍15克，炒黄芩9克，黑栀子12克，甘草3克，水煎服。
複诊：前方服5剂衂血止，脉转缓滑，诸证悉减，此係阴生火平络脉复，仍用前方去炒黄芩加生侧柏叶15克，服5剂愈。
按：《灵枢·百病始生篇》云："阳络伤则血外溢，血外溢则衂血”。该患爲温邪犯肺，”肺开窍于鼻”，热邪上扰清，灼伤络脉，因而衂血不止。失血过多则心悸气短，“肺与大肠相表裹”，肺津伤则便秘，口渴，苔黄燥皆係热伤津涸之徵。治疗大法以养阴淸热凉血法焉宜，即“壮水以制阳光”之义。方中重用藕节取其甘寒解热除烦止渴，凉血散瘀止衂，血止而不停瘀；生地、麦冬、玄参益阴壮水制火凉血；加丹皮、白芍滋阴清热，凉血化瘀；炒黄芩、黑栀子清三焦之热邪。在衂血止，诸证悉减，脉转滑后，去苦寒之黄芩（过服伤胃)；加生侧柏叶苦涩微寒，凉血止血，收敛络脉，以防复发。
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