十二指肠球部溃疡
肝鬱脾虚胃脘痛证
宋××，男，41岁，64年7月10日就诊。得胃脘痛病三年多，经钡透西医诊爲十二指肠球部溃疡。主证胃脘痛，胸满胁痛，食少呕逆清水，消化不良，大便不调，四肢倦怠，体质削瘦，面色青而微黄，口唇舌质澹红、苔白厚，脉寸微、关尺弦细，扪之肝脾大。此爲肝鬱脾虚胃脘痛证，治以疏气健脾，温中消食，处方：消食汤加减。党参12克，白术15克，茯苓12克，神麴12克，麦芽12克，厚朴9克，白豆蔻6克，槟榔6克，藿香6克，青皮9克，甘草4.5克，水煎服。
複诊：前方服12剂，自觉证状颇减，吐止食增，大便正常，係脾运已复，仍觉胁痛，继服消食汤加鬱金12克，酒白芍12克，以开鬱行气，平肝止痛，助消食汤平肝理气之功。
三诊：前方服5剂，脉转缓滑，胁痛止，此係脾健肝疏，仍用前方去槟榔片，加鸡内金12克，又服5剂，诸证除。爲巩固疗效，最后改服《医学衷中参西录》的肝脾双理散，每次饭后白开水送服2克，服2週而获痊愈。
按：该患脉弦细爲肝鬱脾阳虚之脉，肝鬱则横逆犯胃，脾阳虚则运化无权，清气不升，渴气不降，故见胀满胁痛，食少胃痛，呕逆清水，大便不调等。药用消食汤加减，理气健脾消食，加藿香取其味辛性温和胃止呕助脾阳；加槟榔辛苦温降气破滞，故服后脾运复，诸证颇减，唯觉胁痛，乃又与消食汤中重用平肝理气之品香附15克，青皮12克，加鬱金12克取其味辛苦行气开鬱；加酒白芍12克取其苦酸微寒酒炙上行以散，以养血柔肝止痛。故疗效满意，肝疏健脾，自觉证状均除。继用消食汤去槟榔片（过用恐伤气），加内金取其甘平消积散结开胃，复脾胃运化之能力，水穀精微得化，气血之源充盈，输送全身以养脏腑。最后缓服小剂肝脾双理散以巩固疗效，肝脾和而告痊愈。
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