加味导赤汤

年代：未知

医家：

开本：32开

来源：

印刷：铅印

出自： 《郑马潘三氏医案》

加味导赤汤方组：生地、木通、甘草梢、竹叶、扁蓄、石苇、大小蓟、海金沙、茅根。功用：清热利尿，通调水道，凉血。主治：湿热型尿血，淋证，癃闭证。本方来源于导赤散(《小儿药证直诀》)，方中生地清热凉血；竹叶清心利尿；木通降心火；甘草梢火直达茎中以止痛；篇蓄清热利尿通淋；石苇通膀胱利水道；海金砂利水通淋，治五淋茎痛；大小蓟凉血化瘀止血；白茅根凉血止血。临床治疗湿热型尿血，淋证，癃闭证，包括急性肾炎，肾炎，急性肾盂肾炎，前列腺炎，膀胱炎，尿道炎。应用本方须具有下述证候：小便频急热痛或点滴不通，颜面黄赤，舌质红、苔厚腻微黄或黄腻，脉濡数或沉数有力。治前列腺炎可加金银花、蒲公英。无海金砂可用滑石。湿热型癃闭证李××,男,70岁,60年4月14日就诊。患病二週,小便不通，少腹胀闷，头晕，发烧，心烦，每天依靠导尿多次维持，西医诊爲前列腺炎。颜面黄赤，口唇红乾，舌质深红，苔白厚中黄，表情苦闷，行动屈腰，呻吟不止，脉沉数有力。病属湿热下注膀胱癃闭证，治以清热利尿，通调水道法，处方：生地12克，木通12克，甘草梢6克，竹叶9克，篇蓄12克，石苇12克，大小蓟30克，海金砂12克，茅根12克，水煎服。複诊：前方服3剂，小便通，腹胀除，舌苔微黄，脉仍沉数，虽然便通尿利，三焦气化渐复，但湿热之邪未淨，仍用前方加蒲公英金银花清热利尿消肿胀以收功，连服4剂，舌苔退，脉转缓滑，小便通利色澹黄。爲了巩固疗效，又服2剂而愈。按：此例爲湿热型癃闭证。《灵枢·五色篇》记载，颜面“黄赤爲风”。根据实践，面色黄赤病人，多属湿熟蒸发之色。如此例患者，面色明显黄赤，舌苔白厚中黄，脉数小便不通，皆属湿热之象，毫无风象。故採用清热利尿法，以清湿熟之邪。方中生地滋阴生水，以助肾功；木通、甘草通调水道而泄茎中之火；篇蓄、石苇、竹叶、海金砂、蒲公英、金银花清热利尿；大小蓟、茅根凉血利尿，使湿热尽除则愈。用生地者防止利尿伤肾阴之弊。血淋证李××，男，18岁，学生，63年4月14日就诊。患病两週，小便频急热痛尿血，腰疼，发烧，头晕，浮肿，面色赤，舌质红、苔黄白，呼吸急促，脉弦数尺濡数。尿检：红细胞满视野，白细胞6~8个，蛋白(++)，西医诊爲急性肾炎，此爲湿热型血淋病，治以清热利尿止血法，处方：加味导赤汤。生地12克，木通12克，甘草梢6克，竹叶9克，篇蓄12克，石苇12克，大小蓟30克，海金砂12克，白茅根30克，水煎服。複诊：前方服5剂，小便频急热痛减半，血尿止，浮肿已消大半此是三焦气化渐复，湿热欲去之象，仍用前方如连翘12克以清十二经之热。三诊：前方服8剂，小便正常，浮肿消，诸证悉愈，尿检正常，爲了巩固疗效，仍用前方服3剂而愈。按：此例爲湿热下注灼伤肾与膀胱之阴络血淋证，如脉弦数、尺濡数乃湿热之脉，面赤，舌红、苔白黄，头晕，发烧是湿热之邪鬱而上蒸之象，浮肿是湿热阻滞三焦气化失职，玄府不畅，湿邪留注之徵，小便频急热痛，尿血腰疼是湿热注于下焦灼伤阴络之故，治以清热利尿凉血止血，在加味导赤汤中重用大小蓟、白茅根使湿熟清，阴络复，血尿止则愈。湿热淋证郑××，女，38岁，服装厂工人，63年7月14日就诊。得病月馀，小便频涩，滴漓不畅，尿道热痛，发烧，面黄赤，口唇舌质深红，苔白厚腻微黄，面浮肿，精神苦闷，呼吸急促，脉沉数，尿检：红细胞30~40个，白细胞5~8个，蛋白(++)，西医诊爲肾炎。此爲湿热淋证，治以清热利尿、通调水道、凉血法，处方：加味导赤汤加瞿麦丶金银花。生地12克，木通12克，甘草梢6克，竹叶9克，篇蓄12克，石蓬12克，海金砂12克，白茅根12克，大小蓟24克，瞿麦12克，金银花12克，水煎服。複诊：前方服8剂，小便通畅痛止，浮肿消，仍用前方金银花30克，以清热毒。三诊：又服8剂，诸证消失，尿检：只有1~2个红细胞，仍用前方去瞿麦加蒲公英30克，大小蓟45克，以复损伤之肾络。四诊：前方又服5剂，尿检正常，改用蒲公英15克，大小蓟15克，甘草6克，山药30克，熟地15克，以复已伤之肾功，水煎加糖频服，以巩固疗效，服4剂而愈。按：该患爲湿鬱化热引起的湿热淋证。究其因，因七情鬱结，肝失疏泄条达，阻滞脾运，湿邪不化，渗注下焦化热，耗伤膀胱津液，气化功能失调，湿热及肾，络脉损伤，排泄受阻之故。在加味导赤汤中加金银花、瞿麦以助清热凉血之力。诸证消失后，爲了巩固疗效，最后用蒲公英清热解毒祛湿，大小蓟凉血，甘草和中，山药资补脾胃，熟地塡精益髓补肾而获痊愈。