经漏

年代：未知

医家：

开本：32开

来源：

印刷：铅印

出自： 《郑马潘三氏医案》

罗××女16岁未婚学生初诊日期60年3月26日。初步诊断：肝鬱肾虚经漏。主诉：自13岁月经初潮之后，每月週期短（每20±1~2天1次)，经期长（每次持续8~10天），经前经后以及经期当中腰腹皆痛。近来于2月14日经水来潮，量多，现将一个半月，血仍未止，色鲜红，无块、腰疼夜不成寐，身无力，不思食。诊察所见：脉息弦细无力，两寸皆微，尺中不足。面色带白滞黯，眼睑结膜澹白，血色素7克。病情分析：初潮之年，肾气未臻至盛，天癸未达至充，发育不良，冲任气弱，故经水先期而发频。经前经期腰腹皆痛，腰肾之府，少腹主之肝，木失水涵，肾虚肝鬱，显然明矣。更有经后之痛，乃胞络之供血不足，冲任之血气俱弱。平素必有或因过劳，或由抱气，肝肾日益伤，冲任日益损，藏血失力，固摄无权，于是导致经水淋漓，长期不止，而致贫血。参之以脉，肝失血濡则不柔，其气遂鬱而不畅，脉来弦细无力，此其候也。肾气素即虚，眞阴向不足，两尺不足，是其明徵。至于两寸皆微，乃心肺俱虚，气血皆弱之所反映。总观目前之现证现脉，确係肝鬱肾虚，冲任失固，并由长期失血，造成气血兼亏。治疗方法：滋肾水俾涵肝木，则肝气得疏，助肾气促进天癸，则冲任自调，此乃治本之法。只以当前下血已一月有半，色尚鲜红，量仍较多，且已造成比较严重之贫血，故宜塞流澄源综合爲法，先治其标。处方：桑寄生15克川断9克当归9克川芎4.5克白芍12克阿胶珠18克生艾叶12克砂仁6克炙甘草6克连服3剂。免体育及重体力劳动一週。 4月2日二诊：血量已少，腰已不痛，唯尙头晕，身无力，不思食。脉细而无力，按之兼弦，再依前方，略事增减。处方：炒当归12克炒白芍9克生地炭12克地楡炭9克党参9克贡阿胶18克生祁艾12克炙甘草9克生黄耆12克川芎6克鲜薑6克大枣5枚连服3剂。（贡阿胶另包，另溶分兑) 上午上课，下午休息，免体育劳动一週。 4月5日三诊：血于昨天已止，食慾已好，唯尙有时头晕，睡眠不实，脉象细而无力。处方：黄耆12克太子参9克当归9克贡阿胶12克另溶分兑炙甘草9克陈皮6克何首乌12克熟枣仁9克首乌藤12克连服2剂。人参归脾丸6丸，每日1丸。 6月1日四诊：5月23日经水下，27日血淨，28日又见少量，今尚未尽，活动一多稍微劳累则下血较多，血多时则小腹痛，睡尚不安，脉沉细无力。处方：人参归脾丸20丸，每次1丸，日2次。人参麵15克，每次5分，每晚睡前1次。 7月26日五诊：上次服药后，于6月3日血止。6月20日经水来潮，带经7天。7月份月经是17日来潮。24日去淨，持续7天，量尚较多，色红，经行三天，有少腹痛。饮食睡眠均正常。月经已基本正常，脉仍沉细弱弦，血色素11克。处方：人参归脾丸20丸，每早1丸。六味地黄丸20丸，每晚1丸。考虑9月1日开学后，可恢复体育及一般工作，对激烈运动，尙以避免宜。此桉先由秉弱发育不良，冲任气虚而频发月经，继因肝肾益伤，冲任益损而导致经漏，治法本应滋养肝肾，调和冲任，只以当时出血尚多，贫血较重，故採取急则治标之塞流澄源，综合疗法，共诊4次，服汤药8剂，归脾丸26丸，人参麵15克，经漏痊愈，观察两次月经，均已基本正常，血色素由7克增到11克。