经漏

年代：未知

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开本：32开

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出自： 《郑马潘三氏医案》

黄××女16岁学生初诊日期62年11月21日。初步诊断：肝脾肾虚经漏。主诉：从14岁月经初潮，即常行并月，色量尚正，有时有块，一般持续一週左右，由于今年下半年考试期间，功课繁忙，过于劳累，7月9日经水来潮，淋漓不断，至今已四个半月，血仍不止，中间偶有一二日血止则继而又下，有时色黑，有时色澹，当劳累则血下量多，会服中药数十剂，终未获效。常觉脑空，两腿软而无力、发沉，懒于行动，食思不振，纳量减少。中医医院诊断爲"经漏”，嘱免体育。诊察所见：脉细略弦近数，寸口涩涩不调，96次/分。面色黄白，虚浮，唇舌两手几无血色，精神倦怠，语声低微。血色素6.5克。病情分析：月汛初潮，常行并月，当係先天”天癸”弱，后天“精血”虚，“天癸”资生于肾，精血化生于脾，脾肾兼虚，爲其素质。加之功课繁忙，劳心过度，心营暗耗，脾肾益虚，因而冲任失调，遂致经漏。证见：面虚浮，色黄白，腿软发沉，懒于行动，语声低微，纳量减少，此乃一派脾虚证象。盖以肾不养肝，木乘土位，冲任失固，脾气重虚而然。夫血主于心，受藏于肝，统摄于脾，肝脾俱病，则冲任失调，固摄无能，则经水不绝。常觉脑空，爲肾虚之候，肾主骨髓，脑爲髓海，肾虚则髓少，髓少则脑空。更参之以脉，血虚则脉细，肝鬱则脉弦，寸口涩涩不调，爲气血俱伤之候，血虚肝鬱过久，皆化生内热之因，于是脉来近数。总之，证属肝脾肾虚，冲任失摄，经漏过久，气血兼伤。治疗方法：法当正治，养肝肾之虚，扶脾元之弱，补气血，固冲任，更必需加介类潜阳止血之品于其中。处方：桑寄生18克川断12克炙龟板30克生牡蛎30克乾地黄12克乌贼骨12克生茜草6克炙黄耆15克炒白术12克陈阿胶15克另溶分兑人参麵3克分冲连服2剂。 11月23日二诊：晋药后，诸证如前，药犹未逮、仍宗前法、加重药量。处方：桑寄生30克川断12克炙龟板30克生牡蛎30克乾生地18克贡阿胶18克另溶分兑乌贼骨15克生茜草6克炙黄耆18克炒白术18克人参3克分冲连服3剂。人参养荣丸6丸，每次1丸，日2次。 11月28日三诊：晋前方下血已少，色转浅澹，时感头晕，精力不足。药效已显，正气式虚，仍依前法，略事增减。处方：桑寄生30克川断15克焦白术18克炙黄耆30克乌贼骨15克醋柴胡6克茜草炭6克炙远志6克细生地18克龙眼肉12克生龙牡各18克炙甘草4.5克连服3剂。人参归脾丸6丸，早晚各1丸。 12月3日四诊：经血于11月30日已止，头晕减，腿觉有力，纳量较增，脑空之感已除，唯面部虚浮仍较明显，脉细略弦，再依前法，稍事增减。处方：照上方加建莲肉15克，太子参9克。连服3剂。人参归脾丸6丸，早晚各1丸。 12月10日五诊：唇面色转红活，虚浮已不明显，日来因休学心情不畅，纳较减少，但血止今已十一天，未见续下。患者愿服丸药以巩固疗效云。脉尙较细而无力。处方：人参归脾丸10丸，每早1丸；六味地黄丸10丸，每晚1丸。 12月20日六诊：于本月13日因回校听课，身心较累，而又下血，但量少一下即止，以后未见再出，浮肿尚未全清。查血：血色素8.2克，仍服丸药，冀收全功。处方：滋补健身丸10丸，每早1丸；六味地黄丸10丸，每午1丸；人参归脾丸10丸，每晚1丸。 63年1月11日七诊：浮肿已不明显，去年12月27日经血来潮，量不太多，有小血块，色正常，四天之后量即渐少，持续一週而尽，身体未感任何不适。月经已正常，今查血色素9.2克。病已向愈。处方：滋补健身丸10丸，每早1丸；人参归脾丸10丸，每晚1丸。此桉素体脾肾兼虚，由于劳心过度，心营暗耗，血不养肝，木乘土位，脾气益虚，冲任失调，而致经漏，长达四月有半，出血淋漓不止，并造成比较严重的贫血。服药8剂，丸药12丸，出血部止。在12月10日第五诊时，面唇色转红活，贫血得到改善。先后诊凡六次，服汤剂11服，丸药68丸，历时一个月另六天、月经已正常，血色素由6.5克增至9.2克。