功能性子宫出血

年代：未知

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开本：32开

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出自： 《郑马潘三氏医案》

袁××女30岁已婚初诊日期60年5月17日。初步诊断：冲任气虚崩漏。主诉：一年以来，经期超前(7~8天+)。从3月29日经水来潮，淋漓不断，时多时少，曾于4月15日在某医院刮宫，认爲是“功能性子宫出血”，唯刮宫之后，血仍未止，至5月3日出血虽淨，但14日而又来，并且此来量特多，骤下如倾，头三天都不敢动，动则大下更多，今日始稍差，故能来就诊。目前血量仍爲多，少腹引腰痛，身形倦怠，心中烦乱，心悸寐少，临晨面浮，入暮跗肿。诊察所见：脉息沉弦近駃，两寸均微98次/分。血色素6克，面色皖白滞黯，唇白舌澹苔少，精神萎靡不振，气短懒言。病情分析：证爲崩漏，溯其源，由于冲任气虚，不能约制其经血。冲任之所以致虚，或情怀不释，因怒伤肝，或思虑劳倦，损伤脾气，或肾水下亏，不能济心火。一年前之月事前愆，乃爲先兆，三月末之淋漓不断，是其后果。更加机械损伤，干犯虚虚之诚，所以刮宫之后，经来骤下如倾，量多若泻。少腹引腰痛，证属肝肾虚。形倦面跗肿，候爲脾气弱。心悸寐少，心中烦乱，肾眞下亏，不能济心火，益彰彰矣。参之以脉，沉弦主心腹之痛，近駃属有热爲虚，两寸均微，乃气血俱伤之候，面唇色白，舌澹少苔，气短懒言，精神不振，血色素6克，印其明徵。治疗方法：法宜补益气血，调固冲任，只以出血尙在量多势急，故应侧重于止血养血。处方：桑寄生18克川断12克酒当归9克熟地12克杭白芍12克春砂仁6克澹芩9克阿胶珠18克分2次入煎炙草6克生祁艾12克鲜薑6克连服3剂。 5月24日二诊：晋前方20日血已止，现在少腹引腰有时仍痛，多行动，稍劳累则痛甚，馀证如前。脉沉弦近駃，两寸式微，90次/分。处方：桑寄生18克川断15克酒当归9克生熟地各12克杭白芍18克炒川楝9克澹芩9克贡阿胶12克另溶分兑生艾叶9克鲜薑6克连服3剂。 5月27日三诊：腰腹痛轻，心烦乱减，唯仍不时心悸，睡眠不良，凌晨面浮，入暮跗肿，有时气短，身肢乏力。脉沉略弦，两寸式微，80次/分。处方：桑寄生18克川断12克焦白术12克朱茯神12克生熟地各12克酒当归9克首乌藤18克杭白芍18克炙草6克澹黄芩9克朱莲心6克鲜薑6克连服3剂。 5月31日四诊：腰腹之痛益轻，心中烦乱已除，心悸有所改善，睡眠已渐好转。唯尙有时气短，浮肿较明显，通身乏力。脉沉细略弦，两寸式微，74次/分。处方：桑寄生18克川断12克焦白术15克朱茯神12克黄耆15克酒当归9克白芍18克生熟地各15克首乌藤18克炙草6克连服3剂。 6月3日五诊：面唇红润，浮肿消减，腰腹之痛已极轻微，身肢已不觉痠懒，只偶尔尚有气短心悸。睡眠已可，食慾旺盛，纳量大增，白带日来较多。脉沉略弦，两寸已扬。查血：血色素9.2克。处方：桑寄生18克川断12克焦白术15克朱茯神12克当归9克生白芍15克黄耆18克首乌藤18克川芎4.5克炙草6克乾生地15克生山药15克连服3剂。全鹿丸10丸，每早1丸。六味地黄丸10丸，每晚1丸。 6月20日六诊：18日经水来潮，前两天量多，今已渐少，色尙正，块无多，此次腰腹之痛不甚，唯形疲腿软，动辄心悸气短，晨起脸觉发胀，腿亦发胀，飮食睡眠尙可，脉沉而弱弦。处方：桑寄生18克川断12克焦白术18克黄耆18克仙鹤草30克生牡蛎30克艾叶9克贡阿胶15克另溶分兑朱茯神12克乾生地18克炙草6克醋柴胡4.5克连服3剂。 6月24日七诊：昨经血淨尽，持续6天。腰腹无苦。形疲腿软，气短心悸，手脸发胀等证俱减轻。只以恐怕血又一来不止而担心，睡眠又不良。脉沉尙较弱弦。处方：野台参12克黄耆18克酒当归9克川芎6克大生地12克白芍12克合欢花12克炙草6克仙鹤草18克连服6剂。 6月30日八诊：患者血止心安，面容丰泽，精神饱满，自觉已无不适，只身体尚较软，劳作易感累。检血：血色素10.5克。病已告愈，再促早日复原。处方：全鹿丸10丸，每晚1丸。。此桉原冲任气虚，不能约制经血，又因直接损伤加以重虚，逐致暴崩，如倾如，竟造成血色素6克之严重贫血。但又证见肝肾脾虚，心火上炎，因此，在止血养血之基础上，而补肾之阴，既以济心火，又可借补肝阴，并用春砂仁，既制熟地之腻，且醒脾气之衰。三剂药之后，涌血即止，前后共诊七次，服汤药24剂，丸药20丸，历时一个月零十三天，霍然告愈。所以崩漏下血，理宜止，但一味止涩而不求其因，常是止而复来，甚或反不能止，若治其因而佐以止涩，则每效如桴鼓。