功能性子宫出血

年代：未知

医家：

开本：32开

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印刷：铅印

出自： 《郑马潘三氏医案》

孙××女24岁已婚初诊日期60年4月12日。初步诊断：产后肝脾肾虚崩漏。主诉：月事已半年多常淋漓不断。然从去年11月份起三个月没来，到今年2月14日经水始下，持续两週至3月2日方尽。但淨后半月，3月15日又来，迄今将及一月仍淋漓不断，白天休息下血不多，夜班一经工作，下血即多，颜色粉红，经某医院诊断爲"功能性子宫出血”。近来白天不工作血量亦多，仍是质稀色澹，周身懒乏力，常觉眼暗，物模煳不清，每当下午则心内发热，体表凛寒，并不时无痰乾咳，手足心热，食思不振，睡眠不良。诊察所见：脉象虚细近駃，90次/分，体温37.1℃（上午10时测)，面黄无华，形体瘦弱，目迷离，舌红苔白，检血：血色素8.6克，胸透：心肺（一）。病情分析：脉证合参，此病崩漏之所由起，当爲脾肾两亏，冲任失摄，营衞不和，气血俱虚。盖肾爲元气之根，水火之宅，脾爲后天之本，生化之源，五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发，若脾肾俱亏，血失统摄，冲任二脉亦必之虚，则经水淋漓，长期不绝；血失化源，一时无馀，血海空虚，则必经闭，既而渐充，则闭而复行。至于昼间血少，夜间量多，体表恶寒，心中发热，皆营衞不和之象，血下淋漓量多色澹，周身痠懒，睡眠不佳，俱气血兼虚之徵。肝受血而能视，其目昏瞀，视物模煳，是爲肝血虚。脾主肌肉，又司运化，其形瘦体弱，食思不振，此乃脾气弱。乾咳无痰，低烧脉駃，说明气阴已伤，虽胸透心肺未见异常，若再失治，亦恐有成之渐。治疗方法：法宜双疗气血，补养脾肾，调和营衞，固益冲任，唯目前出血尚多，当必佐以固涩止血。处方：炒当归12克杭白芍9克生地炭12克苎麻根15克川断肉9克地榆炭9克乌贼骨12克台党参15克炙耆15克生艾叶12克贡阿胶18克另溶分兑炙甘草6克川芎4.5克鲜薑9克连服2剂。 4月15日二诊：药后血量减少，但仍淋漓不绝，稍一行动，下则较多，由于咳逆而睡眠不安，食慾欠佳，周身乏力，脉虚细兼数。再依前方，稍事增减。处方：太子参9克炒当归9克棕榈炭12克生地炭15克生祁艾12克苎麻根30克杭白芍9克乌贼骨15克炙黄耆18克贡阿胶18克另溶分兑焦白术12克炙甘草6克焦穀稻芽各9克连服3剂。橘红丸6丸，每晚2丸。 4月18日三诊：晋前方血基本已止，仅时有津津。食慾好转，已知肌而纳增。咳嗽亦轻，睡眠亦较好。下午之身寒除，但仍心内发热，有时低烧，周身无力。脉虚细近駃，86次/分。体湿37.1+℃(上午10时20分测)。处方：炒归身12克杭白芍9克乾生地12克苎麻根16克炒白薇9克嫩青蒿12克栀子6克同炒乌贼骨12克台参12克炙黄耆18克生牡蛎18克川断肉12克焦白术15克炙甘草6克焦六麴12克连服3剂。橘红丸6丸，早晚各1丸。 4月22日四诊：昨日血已完全乾淨，诸证皆见好转，脉尙无大变化，84次/分。处方：效不更方，照原方再晋3剂，丸药同上。 4月25日五诊：下午之心中发热已除，咳轻眠可，低烧未作，纳量增多，身无力好转，唯仍视力模煳，带下较多，质稀色白，脉细略弦。体温37℃。处方：照前方去苎麻根，改炒归身爲酒当归，加炙紫苑9克，连服3剂。橘红丸改篇明目羊肝丸3袋（每袋18克装），每次9克，早晚各1次。 4月29日六诊：眼睛较轻，视物已较清爽，身体亦较有力，一切皆大轻快，只白带尙多，动辄腰际有些痠痛，脉沉略弦而滑。处方：滋补健身丸10丸，每早1丸。明目羊肝丸5袋，每午半袋。六味地黄丸10丸，每晚1丸。 5月12日七诊：血止已20馀天，一切症状都已基本消失，面色红润显胖，体力已觉恢复正常，最近夜班亦不觉累。检血：血色素11.5克。处方：河车大造丸10丸，每早1丸；六味地黄丸10丸，每晚1丸。 5月22日八诊：5月16日经水来潮，色量俱正，有块不多，除性情有些急躁外，别无所苦，一直在服丸药，昨天月经已完全乾淨，持续6天。脉象沉而略弦，寻之和而有力。此桉崩漏爲脾肾两虚，冲任失摄，并且出现低烧乾嗽，气阴两伤，诚恐进而发展，势必成痨。用双疗气血，补养脾肾，兼佐固涩之法，6剂药后，血止嗽轻，至5月12日第七诊则病已告愈，血色素由8.6克，增至11.5克，5月16日月经来潮，色量俱正，一无所苦，持续6天而尽。诊凡8次，历时一个月另四天，服汤药14剂，丸药74丸，病遂全瘳