癥瘕（右侧卵巢囊肿）

年代：未知

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开本：32开

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出自： 《郑马潘三氏医案》

杨×女33岁已婚初诊日期：61年10月6日。最后诊断：癥瘕（右侧卵巢囊肿）。主诉：患两侧卵巢囊肿，左侧有拳头大，右侧有胡桃大，曾于59年6月底,经某医院手术,将左侧之卵巢摘除、右侧之囊肿剥除(即留下了部分卵巢)。最近三个月来，右侧卵巢又发现囊肿，经医院检查，证明如鸡卵大。又经某医院检查：右侧卵巢囊肿，3.5×3.5(厘米)。据闻本院妇科不开刀能治愈很多卵巢囊肿,我不愿再开刀了,故特来诊治云。平素月经前赶后错，无有定期，大抵参差于7~8天之间，上次月经前11天，此次于9月11日来潮，又错后5天，色量尚正，持续3天，经行前后腰腹胸胁皆无苦，唯觉形倦神疲。平日白带稠黏，量不太多，近来感觉右胁及脘次有时疼痛，睡眠不良，日前曾患腹泻、今已痊愈，饮食如常。诊察所见：脉息弱弦兼滑近駃，右寸力微96次/分，舌澹苔白，语声轻微，精神不振。病情分析：证为癥瘕，脉弱弦近駃而兼滑，气逆血留，壅滞成积。唯精神不振，语声低微，而脉右寸无力，此当属精气式亏，右脇脘次时痛，睡眠欠佳，乃又爲肝胃失谐，胃不和则卧不安而难于酣寐。关于卵巢囊肿之诊断方面，鉴于业经首都技术条件设备俱佳的两大医院检查证明，故本院未再作内诊。治疗方法：根据上述邪实正虚情况，拟予“去病之中佐以扶正”的攻补兼施法，所谓“小虚者，三分补而七分攻也”。处方：刘寄奴9克篇蓄草12克煅云母6克醋军炭6克云茯苓9克嫩桂枝4.5克粉丹皮6克赤白芍各6克桃仁泥4.5克醋三稜4.5克别直参3克炙甘草6克连服3剂。 10月10日二诊：晋前方，右胁及脘次之疼痛减轻，睡眠已好转，但腹又作，日二、三行，腹无痛。昨(9日)晚月经来潮，量尙正，唯较褐，并夹有黏如鼻涕样物，除周身乏力别无所苦。脉息弦滑近駃、右手校细，舌苔薄白。患者称：已决定明日去南部，请酌拟汤药、丸药各一方，以便常服。处方：①刘寄奴9克篇蓄15克煅云母6克醋军炭6克云茯苓9克桂枝4.5克粉丹皮6克赤白芍各9克桃仁泥4.5克生草6克鸡内金炒12克别直参3克醋三稜4.5克（此方可常服) ②云茯苓60克嫩桂枝30克粉丹皮6克赤白芍各18克桃仁泥30克眞红麴15克共细末，蜜丸3克重，每日早晚各1丸。 62年3月8日：前方汤药约服50多剂，丸药尙在续服。月经自12月12日来潮以后，直至2月18日始再行。平时白带量多稠黏，有时回盲部及胁际疼痛。唯3月5日月汛又来，距上届仅15天，今尚未淨，量少色黑，夹有烂肉样物，现少腹右侧有时隠痛，精神困倦，遇劳则便溏，食慾犹佳，睡眠尙好，脉息弦滑而数势已减84次/分右寸仍少力,舌边椽有齿痕,苔薄白。揆此情形,药力已达病所,瘀结已通，只以精力犹弱，脾土尙虚，爲今之计，宣予补气健脾，调和冲任，俟经淨后，再去检查卵巢囊肿。处方：桑寄生18克川断12克焦白术9克生白芍15克嫩桂枝4.5克别直参粉3克分冲焦六15克加大蔻3克大生地9克炙甘草6克鲜薑3片连服3剂。 3月13日：月水于10日已去尽，此次带经6天，月经去后，随即白带增多，状如半生半熟之鸡子清样，不黏无臭，目前白带量已不多,少腹右侧偶尔犹有隐痛,精神有时尙较差,在乘车显簸时少腹右侧痛较甚，食慾佳，睡眠好，小便正常，大便稍溏。脉息略见弦滑，右手较细、舌苔白腻边缘有齿痕。处方桑寄生30克川断12克焦白术9克鸡内金9克炒焦楂炭9克嫩桂枝4.5克生橘核9克川楝4.5克血藤12克炙甘草6克鲜薑3片连服3剂。 4月7日经某医院检查证明，右侧卵巢囊肿已消失。同时又去某医院检查，证明卵巢组织已正常。末次月经上月29日，色量均正常，持续5天而尽。此桉爲先患两侧卵巢囊肿，手术后右侧又复发，看来病的性质比较顽痼，所以治之之法，虽亦攻补兼施，然探用的是"去病之中，佐以扶正，三分补而七分攻”，并且守服至终，迄未更易，汤丸并晋之后，月汛週期仍是极不规则，平时之白带反多，尤其3月5日之月经来潮，距上次仅隔15天，表面看来，临床症状并未改善，但仔细体察，此次月经虽量少色黑，而其中夹有烂肉样物，且少腹右侧出现隐疼，据此可知达病所、瘀结已通。只以右寸之脉少力，精神困倦，精气犹形不足，平时带盛，过劳便溏，脾土尙属虚衰，于是改弦易辙，治以补气健脾，调和冲任。结果经由原来发现此患者卵巢囊肿之两大医院複查，一致证明“右侧卵巢囊肿已消失”。足见"因证议药，相体制方”，乃中医临床坚守不易之规箴耳。