经闭（十三例）

经闭（十三例） 妇女在应当有月经的年龄而无月经的，或是会经来过而又中断不来的，皆称经闭。但对于妊娠期、哺乳期、绝经期以及暗经等之无月经，并不属之。所以中医在习惯上凡是称经闭的，类皆指病理性的无月经而言。对妊娠之无月经则称停经。对绝经期之无月经而称闭经或绝经。至于一生无月经而能受孕的，称爲暗经。此外关于会经来过月经而中断又不来的，必须过三个月（即三个月经週期）以上的，才称经闭，否则属于经行后期。 (一）陈××女34岁河北人已婚初诊日期:58年9月10日。 初步诊断：血虚肝鬱经闭。 主诉：月经15岁初潮，一向週期尙准，最多过两天印来，经行有腹痛，但不甚重，经色发黑，量正常，每次带经5天左右，54年会生过一胎，足月产。目前月经已有五个多月未行，并无像怀孕似的那些异常感觉。亦无骨蒸、肌热、倦怠、瘦削等现象。只是常常两胁胀满，有时窜痛，性情急躁，越来越甚，由于胸闷不舒，有时自寻烦恼，尤其每届周期，更觉视听皆不顺，并有腹痛多饮等现象出现，只是月水不行。饮食尙正常，无头痛眩晕。 诊察所见：脉息弦细而涩，舌苔正常。精神抑鬱，营养中等。腹诊：柔软，未发现有显着病变。内诊检查：妊娠除外。 病情分析：经闭五月有馀，脉来弦细而涩，弦爲肝鬱，细乃血虚，涩不乏力，当主经脉滞涩，气滞血瘀。证见两胁满，时而窜痛，性急好怒，胸闷不舒，并神情抑鬱而不快，此一派肝鬱气滞表现，殊爲明显。证无头痛眩晕，肝鬱气滞、犹未至重，于此可知。更有肝鬱气滞表现是出现于经闭之后，究其源当由血虚肝失所养，肝木失荣，而致肝气鬱结不舒，气机失畅，经隧壅滞，导致经闭。然脉之涩不乏力又爲气滞血瘀。每届周期，腹痛多饮，而月经不行，又爲瘀鬱热，当由于鬱久气结血瘀，以致壅塞经脉，更加鬱久化热使然。 治疗方法：行气开鬱，养血调肝，通经解结，兼疗鬱热。 处方：酒当归9克白茯苓9克焦白术9克柴胡4.5克粉丹皮6克炒山栀6克杭白芍12克甘草3克製香附9克桃仁泥4.5克连服3剂。 9月15日二诊：前方晋3剂，少腹微感疼痛，经犹未通，愿服丸药。 处方：加味道遥丸2袋，七製香附丸60克各分10次，每天空腹同服1次。 怀牛膝6克南红花3克10付煎汤送丸。 60年4月26日因乳房胀痛来诊，述及58年会经闭半载，10天丸药服完之后，第12天（即服完丸药之第2天）月经即通。一年多来，按月而行，一直很好。最近从上月月经过后不到半月，乳房出现胀痛，日以益甚，至临经期，则不敢近衣，月经来潮，胀痛消失，过后十馀日，则又发作。予以疏肝解鬱而安。 （二)王××女32岁已婚初诊日期：63年7月18日。 初步诊断：经闭（肝鬱脾虚，心肾不足）。 主诉：二年前，产后25天大出血，据××医院检查，认爲是胎盘部分稽留，刮宫后血即止。从此身体觉弱，常感通身无力，心跳不宁，迨小孩周岁，月经来潮，每次腹痛甚至牵引肛门重坠难堪。现已五个月月经未见，面部出现浮肿，周身脸手腿足均发胀，不时觉有游走性窜痛，经常腰疼，有时腹痛，饮食二便如常。 诊察所见：面色萎黄，轻度浮肿，脉弦近数、两尺均微。 病情分析：此病例血脱于前，又因肾伤于后，血脱气随血耗，身体致衰，因此常感无力。血不养心，心神不安，于是心跳不宁。血不养肝，肝木失荣，则肝气鬱结，气鬱血凝则阻滞经脉，故哺乳期过，月经来潮出现痛经。两尺脉微，显是肾经亏损，肾爲先天之本，乃安身立命之原，肾伤故腹痛引肛墬，肾主二阴也。经闭常腰痛，腰爲肾府也。肾伤又必影响于肝，肝阴不足则阳亢爲害，脉弦近数，肝鬱阳热之出现，盖由于此。肝阳爲害，势必木乘土位，脾困于中，脾虚生湿，当即面色萎黄，呈现浮肿。脾失斡旋则化源不足，当即阴血愈虚心肝脾肾辗转相因，其结果必然要导致经闭。至于经闭之后周身脸手腿足均发胀，乃脾虚气鬱所致，时有游走性窜痛，爲肝气攻窜使然。脉证互勘，可知病属肝鬱脾虚，心肾不足。 治疗方法：疏气养血，扶脾安神，益肾调肝，佐以通经。 处方：秦当归9克炒白芍12克川芎4.5克川朴4.5克製香附9克云茯苓9克丹参9克紫蔻3克焦白术9克鸡内金12克炒桑寄生15克西红花1克连服2剂。 7月20日二诊：服药后感觉身体较前有力，腰痛减轻，腹中作响而未发疼痛。唯昨晚受凉，又腹痛大便溏。脉沉弦近数、两尺犹微，舌苔薄中心微黄腻。 处方：云茯苓12克焦白术9克川厚朴6克砂仁壳6克焦三仙30克鲜藿香9克广陈皮4.5克清半夏9克製香附6克扁豆衣9克青竹茹9克生甘草3克紫蔻3克生薑6克连服2剂。 7月22日三诊：服药以后，泻泄郎除，21日上午第二剂药尚未服，月经印来，经前腹痛较甚，但引肛下坠感不明显，量少色黑，今已更少。再予服河车大造丸，以促进机体的恢复，下次经期临近，照第一方再晋3剂，可保无虞。 （三）高××女20岁护士未婚初诊日期：59年11月19日。 初步诊断：经闭（气血兼虚，肝脾鬱结）。 主诉：末次月经7月8日，迄今四月将半未见下行。体倦神疲，气短心悸，头昏眩运，动辄益甚，两胁时疼，饮食尙如恒，唯大便时而腹，时而便秘，反覆无常。口鼻乾燥。 诊察所见：面色黄白无华，舌红苔少，脉息弦细，双寸均微。 病情分析：室女经闭，面色黄白无华，脉息弦细，双寸均微，显是气血兼虚，肝脾鬱结。盖体倦神疲，气短心悸，爲气血兼虚之候，脉来双寸微，当更明矣。两胁时疼，头昏眩晕，乃肝气横逆之象，脉弦细是其徵也。大便秘无常，面色黄白无华，是由于脾鬱失运，消化不良。口鼻乾燥，乃因焉肝旺气火易升，阴津不得上承。于是气虚则血少，血虚则肝鬱，木旺则脾衰、肝脾鬱结，化源日少，由此气血愈虚,肝脾盆鬱,化源愈少,经闭形成。 治疗方法：气血双补，调和肝脾，兼佐通经。 处方：秦当归9克生熟地各6克製香附9克内金12克炒赤白芍各9克小川芎4.5克朱茯神15克炙甘草6克柴胡2克首乌藤15克焦白术6克月季花9克连服3剂。 11月24日二诊：经尚未通，服药后只感腹有微胀，他无所觉。口鼻乾燥已减轻，日前头觉疼，身疲软，今已轻，再依前方加减。 处方：秦当归9克鸡内金15克生血藤12克赤白芍各6克小川芎6克焦白术6克月季花12克炙甘草6克柴胡2克生地9克云苓9克薄荷3克生薑6克连服三剂。 12月1日三诊：经犹未通，从昨天感觉头疼较重，气短，晨起面显虚浮，食入脘胀，手梢发胀而麻，形疲欲睡，曾于24日出现鼻衂，日来带盛。脉息弱弦而近数。 处方：秦当归9克焦白术6克炙耆9克朱茯神9克广木香1.5克太子参4.5克炙远志4.5克陈皮4.5克熟枣仁9克龙眼肉9克紫蔻3克炙甘草6克月季花9克鲜薑6克大枣5枚连服3剂。 12月7日四诊：脘胀手麻，头疼眩晕诸证均减轻，腹部偶有疼痛，但月经仍未行，昨日又发鼻衂。 处方：照前方加血藤12克，月季花再加6克，连服3剂。 12月15日五诊：经犹未下，纳量大增，头痛眩晕更减，带下亦轻。数月以来，发现少腹左侧有向下方横斜一条，粗细如指，偶作微痛，按之痛亦不剧，今日晨起面部尚有轻度虚浮，脉息较和，但仍形弦弱。 处方：照前方加炒桃仁9克研如泥，月季花再加9克，连服3剂。 12月17日六诊：今上午经水来潮，量中等，色较黑。经行以后，腹痛较甚，但比以往爲轻，以往经行腹痛剧烈，甚至手凉，气短。此次月经距上次爲五个月另十天。脉息沉细弱弦而近数。 处方：酒当归12克川芎4.5克酒白芍18克吴萸1克川楝肉9克生橘核12克紫蔻3克炙甘草6克鲜薑9克连服2剂。 此桉五个多月之室女经闭，共诊5次，服药15剂，历时不足一月而通。腹虽仍痛，但较前爲轻，量虽不多而行无滞涩。中间11月24日，及12月6日，两次出现鼻衂，乃兆经水之将通，盖由于肝脾鬱结，气火易升、血随气行，不得下降，唯其素质气血兼虚，难胜攻降，于是递增月季花，另加血藤，及少量炒桃泥，使轻柔之品，引血下行，病既得愈，正且无伤。此即“血有因瘀气实者，宜行之降之；血有因虚而涩滞者，宜补之活之”。意在通闭解结，反之于平，则尽之矣。 （四）苟××女36岁已婚初诊日期：60年2月13日。 初步诊断：经闭（寒湿交阻，气鬱经闭）。 主诉：由去年元月份，月经至时未下，现已年馀不来。以往常是二三个月一行，一向颜色黯黑，量来常少，经行腹痛剧烈。平时腹冷腹痠，经期益甚，经常白带多质稀而黏，气味发腥，时常溷有血丝或下粉水。惯有肠鸣，腹胁膨胀。 诊察所见：舌苔白腻，脉息沉细，弱弦。 病情分析：经闭年馀。先是经行后期，常二三个月一次。”后期而至者，多阴胜而爲寒”，色黯黑，量常少，经行腹痛剧，是其明徵。平素腹冷腰痠，带盛质稀，气味腥臭，显是肾气不足，寒湿之邪，侵害奇经。或溷血丝，或下粉水者，阴络伤也。脉见沉细弱弦，沉主气滞，细属血虚，血虚肝鬱，多见弱弦。肝鬱则气滞，木旺则脾衰，惯有肠鸣，腹胁膨胀。综合前后，衡之以理，此证当爲阴盛血虚，寒湿交阻，气鬱寒滞，经闭不行。 治疗方法：温寒化湿，通经理气。 处方：桑寄生18克製香附9克全当归15克大川芎4.5克生灵脂9克生蒲黄9克包上官桂3克小茴香9克薏苡仁15克吴茱萸3克月季花15克连服3剂。 桂枝茯苓丸27克，每次4.5克随药吞。 2月16日二诊：药将服完，昨(15日)经水印下，色紫黯夹块，量少，腹冷腰痠，疼痛不明显，肠鸣已大差。以往经前腹痛殊甚，经行痛更剧烈，此次经前无痛，只在行后第一天夜间觉有腹痛，今早已极轻，唯量仍不多。舌苔白腻，脉仍沉细弱弦。 处方：照前方再加鲜薑9克切同煎，连服3剂。 2月19日三诊：晋前方经量已较多，今已5天，现已少而将尽。少腹犹感冷，腰尙微痠。 处方：照前方吴茱萸再加1.5克，另加炮薑炭6克，连服3剂。 此桉素体肾气虚，寒从内生，肝气鬱，滞碍血行，又因寒湿之邪，干于胞脉，相互搏结，则经脉不得通，月事闭而不行。此外肝旺脾衰，化源不足，亦重要原因之一，《诸病源候论>云：“肠中鸣，则月事不来”，盖印指此。根据此证阴盛血虚，寒湿交阻，气鬱滞塞，经闭不行之因，而治以温经化湿，通经理气之法，年馀经闭，三药而通。 （五）武××女33岁已婚初诊日期：60年2月20日。 初步诊断：血虚经闭。 主诉：由去年7月间，开始感觉腹胀，9月份月经未来，至11月份因注射黄体酮经水始至，但自后未再打针，月经到今天亦还未来。自去年腊月迄今，每天饭后，胀满难堪，午饭以后更甚。有时凛寒，有时燥热。白带量多如注而稠黏。晚间手足心发热，夜咳嗽有痰，身疲乏力气短，悸而心烦易惊，食不知味，口乾。 诊察所见：面色萎黄，唇舌澹，耳发白，脉息虚数而弦，血色素8克。 病情分析：始则腹胀，脾气乃伤，继而经闭，化源不足，半年之后，食后胀满难堪，显是脾困于中，累及于胃，不胜穀气而使然。胃者衞之本，脾者营之源，衞失外衞则凛寒，营失内守燥热。脾虚生湿，湿久化热，脾虚热胜，则面色萎黄。损伤奇经，则白带稠黏，量多如注。脾虚气弱，则身疲乏力而气短。久病伤阴，阴虚生热，则夜晚手足心烧。悸而心烦，亦属虚火，发烦则神不安而易惊。虚火灼津而爲痰，痰气上逆，乃生咳嗽。脾胃俱伤，兼有虚火，故食不知味。唇舌俱澹，两耳发白，乃明显血虚。脉见虚数而弦，当是脾气虚馁，肝木来乘。脾虚则化源欲竭，故脉见虚，肝旺则气火易升，故脉弦数。脉证互勘，其经脉之所以闭者，脾虚是其因，血虚爲其本。人身气血犹泉源也，盛则流畅，少则壅滞，壅滞致阻、源断其流。 治疗方法：先予扶脾养血，以质化源，俟有好转，兼佐通经。 处方：秦当归9克茯苓神各9克焦白术9克小川芎4.5克紫全苏9克赤白芍各9克清半夏9克新会皮9克台党参12克澹乾薑3克连服3剂。 2月23日二诊：晋前方白带量已减，食后胀亦轻，口乾亦差。 处方：照原方加月季花12克，菊花6克，连服3剂。 3月3日三诊：身觉有力，精神转佳，一切证象均有好转。唯于2月26日因食不慎适而致腹泻，经尙未来。 处方：茯苓神各9克焦白术9克砂仁6克莲肉12克上官桂3克炙黄耆9克炙草6克苡仁18克製香附9克月季花12克生内金15克西红花1克连服3剂。 3月7日四诊：一切证象均很好，食后已不觉胀，腹泻亦轻，唯消化尚不甚正常，经尚未行。 处方：照原方西红花再加0.5克。连服3剂。 3月10日五诊：昨晚饭后腹又胀，过一时如厠作，便毕轻鬆，但身觉有力，纳量增加，经犹未行。 处方：党参15克云苓神各9克焦白术12克炒山药18克莲肉12克白扁豆9克苡米仁18克生内金12克砂仁6克西红花1克连服3剂。 3月14日六诊：腹胀腹泻俱已消失，自觉身体有力，食慾增加，唯面目略有浮肿，经尚未行，要求改服丸药。 处方：八珍益母丸20丸，早晚各1丸。 西红花3克，分3次冲水当茶，连渣吃，隔日1次。。 3月24日七诊：食量增，身有力，面目虚浮减，经血仍未行，有时少腹感觉重墬。脉气已扬，略弦近駃。 处方：八珍益母丸20丸，早午各1丸。桂枝茯苓丸20丸，每晚服2丸。西红花3克，服法同前，隔3日1次。 4月4日八诊：食慾佳，午后感疲倦，少腹时感重坠，经仍未行。 处方：八珍益母丸20丸，早午各1丸。 人参鹿茸丸10丸，每晚服1丸。 西红花3克，服如上法。 4月16日九诊：4月10日上午经水来潮，经前口渴，腹部微微隐痛。经量正常，色略澹，含块不多，今基本已淨，一切症状均无所觉。经闭八月，于今已通，再予扶脾。以资巩固。 处方：人参健牌丸20丸，每晚1丸。 血虚经闭，每多由于有所大失血，而此例乃起始于脾虚化源不足。脾缘何致虚？不外思虑伤脾之营，劳碌伤脾之气，脾虚气馁则肝木来乘，虚虚无已，则化源不足。故治以扶脾养血，以资化源，但经闭治在经通，故略一恢复则加轻柔活血调经之月季花。再一恢复则加少则能养血，多则能破血之西红花。六诊之后，出现少腹重坠，说明药力已达，经水欲来。八诊之后，月经下。八月经闭，于玆已通。 （六）梁××女19岁未婚初诊日期:60年3月3日。 初步诊断：血滞经闭。 主诉：经闭已五月。从15岁月经初潮之后，即不规则，有时二三月一行，但从无似此次相隔时间之久。有时头晕心烦，好怒。时而腹痛。夜睡梦多。 诊察所见：身体发育中等，面色精神正常，舌质两旁紫黯，苔白中心微黄，脉虚无力，重按兼弦。 病情分析：经闭之后，时而腹痛，当爲邪气阻隔，血有所滞而不行。月经15岁初潮之后，即有时二三月一行，“后期而来者，多阳不足而虚寒”，由此可知，向虚寒素质。心中有热则心烦，肝家火旺则好怒，肝火上升而头晕，神不内舍则多梦。由此可知，心肝有热。脉无力重按兼弦，应属虚而主痛。然脉虽无力，体无虚徵，且舌边出现紫黯，经闭之后腹疼，体质虽虚寒，心肝而有热，气由鬱生，经滞其血，足证经闭之因，是由于血滞，应舍脉而从证。 治疗方法：活血行滞，逐瘀通经。 处方：大黄蟅虫丸3丸，每日1丸。 3月7日二诊：药后腹四五次，腹部不舒，有时巓顶作痛，耳鸣，腰胯痠楚，胸脘痞闷，食后更甚。但身体并不觉虚软，脉息如前，病重药轻，改服汤剂。 处方：酒当归9克川芎4.5克赤白芍各6克生熟地9克砂仁6克研拌桃仁泥9克红花9克製香附6克炙甘草6克鲜薑6克连服2剂。 3月10日三诊：药后腹痛下坠，觉似有月经欲来之势，但仍未见。 处方：益母草15克丹参15克製香附6克没药9克桃仁泥12克红花9克炒乾漆3克炙草6克当归9克川芎3克鲜6克连服2剂。 3月17日四诊：近几天来，少腹发凉怕冷，月经尚未至，腹痛下坠感反无，脘已不闷，胃觉发热善飢，腰痠，白带增多，质稀如水。 处方：当归12克赤芍9克桃仁泥12克红花9克乾薑3克肉桂3克製香附9克桑寄生15克甘草6克连服2剂。 益母膏60克×4每次60克，每天1次，不拘时，服完汤药之后，继服之。 3月28日五诊：23日经水来潮。五月经闭，至此已通。经前腹未剧痛，腰痠明显。现尚未尽，量仍不少（过去带经7天），少腹偶感微痛，有时心跳，身体有些疲倦，近两日来，入暮足肿，时而头晕，脉弦两寸微。 处方：人参健脾丸10丸，每日早晚各1丸。 血滞经闭，一般脉多沉弦而涩，而此例脉虚无力，重按兼弦，但证皆瘀象，体无虚形，因而舍脉而从证，治予活血行滞，逐瘀通经。爲愼重起见，先投以丸剂，服后出现腹泻不舒，头痛耳鸣，腰胯痠楚。倘因误药，则当疲惫不堪，今病人身体并不觉软弱，故知病重药轻，遂改汤剂，四诊之后，月经来潮，经闭五月，于今已通。血滞之经闭不行，苟因脉虚，犹豫不决而误补，则气得补而益结，瘀得补而愈凝，不唯经闭不通，恐将证蜂起，盖“实而误补势必增邪，虚而误攻祸不旋踵”也。 (七)于××女21岁已婚初诊日期：60年7月11日。 初步诊断：经闭（气滞血瘀）。 主诉：14岁月经初潮，一向正常。今年1月26日结婚以后，于28日月经来潮，经期触念，不释于怀，二月份月经逾期不行，三月份注射黄体酮经水始下。四月份又逾期未行，到五月底月经仍不来，又注射黄体酮于6月2日经水下，至今又逾期仍不行。经常头痛，胸闷好出长气，小腹时有一过性窜痛，数月以来，体渐发胖，好感冒。 诊察所见：面色舌苔无异常，脉息沉细而弦。青蛙试验(—) 病情分析：经事闭止不行，由于触念，五个月当中赖黄体酮注射而来两次月经，今已逾期仍不行。脉来沉细而弦，当肝鬱气滞，营血已虚。营血已虚无馀下灌冲任。证见胸闷太息，显是肝鬱气滞而不舒。经常头痛，是爲肝气逆上。经血必黄体酮刺激始来，说明冲任血虚不通，必须借助压榨之力。不时出现一过性少腹窜痛，可知由于气滞而致血瘀。数月以来身体逐渐发胖，乃是木旺则脾衰，脾衰则痰湿不化。由此看来，此经闭之不行，鬱念肝伤是其本，木旺脾衰是其标。既有营血已虚，冲任难通。又有气鬱血凝，阻隔经隧。痰湿体胖是将来导致之必然结果。根据脉证，衡之病因，瘀凝胜于气鬱，木旺急于脾衰。 治疗方法：逐瘀通经，兼佐理气养血。 处方：酒当归9克川芎6克赤芍9克製香附9克泽兰叶9克酒丹参12克柴胡3克炙草6克鲜薑6克连服2剂。 7月13日二诊：服药后少腹右侧感有微疼，白带较多，有些好困，月经未行，脉无变化。 处方：酒当归12克益母草15克茺蔚子9克牛膝6克製香附9克紫丹参15克赤芍药9克西红花1克炙草6克鲜薑9克连服3剂。 7月16日三诊：月事仍未通，少腹右侧及中央均感微痛，白带增多，形若蛋清，大便偏稀，周身无力，有时头晕。 处方：酒当归15克泽兰9克益母草24克牛膝9克桃仁泥9克紫丹参15克茺蔚子9克西红花1克川芎4.5克肉桂3克炙甘草6克鲜薑6克连服9剂。 大黄摭虫丸9丸，每天1丸，空腹。 7月19日四诊：药后腹痛不重，腹泻不甚，月事尚未行。头仍痛，身疲乏力差减，脉息仍有弦象。 处方：八宝坤顺丹10丸，每晚1丸。 怀牛膝9克西红花1克月季花9克每晚煎汤送丸，第2天早晨单服2煎。10剂。 8月5日五诊：前药服至第4丸时，7月26日，月经已来，遂停药。经水色量俱正，腰腹无痛，带经5天，于31日去尽。头身无所苦，只尚微有懒意。脉息趋和。当告：每隔5天，仍服所剩前丸1次，尽剂爲止。 （八）高××女33岁已婚初诊日期：61年5月12日。 初步诊断：经闭（肝鬱脾虚）。 主诉：月经已七个来月未行，末次月经60年10月22日，无呕噁，饮食正常，颜面下肢有轻度浮肿，目胞发胀，两腿痠软，腹部胀满，矢气转多，大便乾结，每日一行。小便正常。既往月经无异常，会顺产二胎俱健在。平时白带不多。 诊察所见：面目下肢轻度浮肿、舌苔薄白，脉象弦细。腹诊：腹形膨胀，腹壁柔软，无块物触知。 病情分析：经闭七月，怀孕排除。呈现面浮腿肿，腹胀气多，显是脾虚湿困，运化失常。脉见弦细，明爲肝鬱血虚，血不养肝，肝气横逆。脉证互勘，知爲血虚肝鬱，木旺乘脾，化源减少，又致血虚，血愈虚则肝愈鬱，肝愈鬱则脾愈虚。肝气鬱滞而不平，脾衰中虚而不振。因此冲任失调，经隧阻隔，导致经闭。 治疗方法：疏鬱平肝，振中扶脾，调和冲任，活血通经。 处方：当归15克丹参30克广木香4.5克炙9克乾薑3克苏木6克生橘核9克西红花1.5克炙甘草6克连服3剂。 5月15日二诊：药晋第二剂后，感有少腹两侧作痛，腰亦酸楚，有似月经欲行之感，但第3剂药后，此感反无，经犹未下，大便已不乾，仍腰胀而气多，转矢气则舒，好太息，两胁下方觉支胀。 处方：当归12克丹参30克生橘核9克益母草30克炙耆12克苏木9克紫苏9克肉桂麵1.5克分冲广木香4.5克炙草6克桃仁泥9克西红花1.5克连服3剂。 通经甘露丸1袋，每次1/6袋，随药吞。 5月19日三诊：药后少腹两侧微痛，大便已不乾结，腰尙痠楚，腹仍作胀，胸部左侧憋闷，太息爲快。下腿浮肿，经犹未行。脉息弦而寸弱。64次/分。 处方：益母膏30克丹参30克炙耆15克西红花1.5克製香附9克当身9克人参4.5克炙草6克川牛膝6克汉防己6克鲜薑6克连服3剂。 5月24日四诊：胸部左侧压憋已除。腰际痠楚已轻，唯仍腹胀气多，扣作鼓音。腿仍虚浮而发软。经犹未行，身不觉弱。脉弦右寸尙微。 处方：炙黄耆15克当归身9克丹参30克藏红花1.5克益母膏30克茺蔚子12克大腹皮9克炒紫苏9克五加皮9克炙草6克製香附9克人参4.5克连服3剂。 通经甘露丸2袋，每袋分3次随药吞，月经见，此丸停。 5月31日五诊：前药服2剂后，26日经水已下。经前感有腰痠，腹坠，腿胀，月经见后诸症俱减，色量俱正，持续5天，今日已无。现只觉腹部微胀，身肢无力，别无所苦。七个多月之经闭，于玆愈矣。脉弦象差，唯较弱。 处方：人参养血丸30克，分5次，分晚一次。 (九)孟××女32岁已婚初诊日期：61年4月19日。 初步诊断：经闭（肝阳亢盛，脾胃两虚）。 主诉：经闭年馀，末经60年1月20日。胃脘胀满，食后益甚，并发嗳气，胸鬱鬱闷，气短，太息则舒。头痛目眩，心烦易急，渴思冷饮。左胁有块时疼，两下肢常感痠痛，眠多梦扰，二便正常，白带不多。 诊察所见：面色滞暗，两颊黯红，舌质较赤，脉息弱弦，左尺力微。 病情分析：经闭年馀，胃脘胀满，食后益甚，是脾胃虚弱之徵。胸胁鬱闷，太息则舒，乃肝鬱气滞之象。肝失疏泄，阳偏亢则头痛目眩，热从内生则心烦易急，肝热蒸血则渴思冷飮。其两颊黯红，面色滞暗，舌质较红，对于肝鬱阳亢有热之象则更加显证。肝鬱则筋不舒，脾虚则肌无力，其两腿痠疼盖由于此。肝气横逆，犯胃乘脾，肝脾鬱结不伸，左胁下之有块时疼，当是成因。至于乱梦纷，无非精神散越。脉细弱弦，爲肝失血养之象，左尺力微，乃肾水不足之微。究其原，显是由于木失水涵，肝阳亢盛，肝木横逆，犯胃乘脾，气结血凝，以致经闭。 治疗方法：疏肝潜阳，畅脾通经。 处方：生石决明30克先煎茺蔚子15克旋覆花6克包苏梗9克广鬱金9克炒山栀9克焦麦芽9克丹参15克桃仁泥9克製香附9克蔻仁4.5克连服3剂。 4月24日二诊：药后嗳气未作，胀满已减，头痛目眩轻，左胁硬块未痛，馀证如前。舌质深红，根苔黄腻，脉弦细。 处方：丹参30克茺蔚子15克苏木6克桃仁泥9克西红花1.5克陈皮9克清半夏6克郁金9克炒枳壳9克澹竹叶15克焦三仙18克益母膏30克分2次和入连服3剂。 4月28日三诊：昨(27日)下午4点牛，月水下。量多色鲜赤，有块不多。心胸畅快，头目清爽，左胁下之硬块已无。唯腿于伸直时膕部有些疼痛，别无所苦。舌质尚较暗红，脉略弦，苔薄白。 处方：当归末3克分冲生地9克白芍12克木瓜9克络石藤9克甘草6克连服3剂。 以上三例肝鬱脾虚之经闭，由于病因发展中的趋劳不同，因而其表现的兼证逐各异，根据病情表现的缓急轻重，以了解病因变化的力量对比，不同情况，作不同处理，结果皆能取得满意疗效。如第一例是肝鬱脾虚，痰湿不化，血瘀气滞，阻隔经隧，探用的治法是逐瘀通经，兼事理气。第二例是血虚肝鬱，木旺乘脾，冲任失调，经隧隔阻，治法是疏肝扶脾，活血通经。第三例是肝阳亢盛，木气横逆，犯胃乘脾，气结血凝，治法是疏肝潜阳，畅脾通经。足见疾病的发生和发展是相当複杂的，共同的病因，由于发展趋劳不同，而有其不同的变化和表现。既要注意矛盾的普遍性，又要注意到矛盾的特殊性，才能产生恰当的解决矛盾的方法，这是非常必要的。 （十)谭××女28岁已婚初诊日期：61年5月17日。 初步诊断：脾虚经闭。 主诉：去年9月28日末次月经，当时正在工作，不能休息，有些过力，带经二週以后才完，从此以后经即不行。渐渐出现身肢懒，有时胸憋气短，心悸难眠。直至今年年初感觉体软更甚，开始治疗，经医院服药注射，至今年5月5日经水下，量极少，颜色澹，腹痛身疼,会于前一天5月4日行泥涉水。现证头晕,精神不能集中,身肢关节痛，睡眠不实。因这次由打针催下来的月经如此之少，经期又增加许多苦痛，故愿服中药，彻底治疗。 诊察所见：面色萎黄，语声低微，气不自续，脉涩而虚，重按略弦。 病情分析：过于思虑，伤脾之营，过于劳力，伤脾之气，化源不足，营血日亏，遂致经闭。脾伤气虚则身倦无力，面色萎黄，语声低微，气不自续。脾伤则运迟，供血不足，心血虚则心悸难眠，肝血虚则胸憋气滞。本宜调补，反之竭泽而渔，连犯虚虚之诚，观其经水虽来，色澹量少，半天即无，足为明证。况且临经又更加行泥涉水，寒湿外袭，受如持虚，故腹痛身疼，因而顿起。心肝血虚转甚，故证现头晕，精神不能集中，睡眠不实。寒湿留而不去，故身肢关节皆疼。脉之虚盔，显为气虚血少，重按略弦，明是肝气鬱滞。但溯本求源，伤脾爲始。 治疗方法：益气扶脾，调经养血，祛寒化湿，通经达络。 处方：首乌藤30克血藤18克熟枣仁15克炙黄耆9克嫩桑枝15克川桂枝4.5克澹乾薑3克炙甘草6克人参4.5克秦艽4.5克鲜薑6克大枣7枚连服3剂。 5月24日二诊：晋前方证象大见好转，身肢关节痛大减，精神转佳，形疲乏力之势大轻，晚间已能看书，睡眠亦已较实，但醒来较早，初醒尙觉身倦乏力。精神仍难集中，时而头晕，记忆力差。脉息虚细之象已见强，按之仍较弦，左寸出现乍而陇起之势，月经有似欲行之象，但尚未通。 处方：桑寄生18克首乌藤30克血藤18克熟枣仁15克生黄耆9克嫩桑枝15克凌霄花6克炙甘草3克澹乾薑3克西秦艽6克人参6克鲜薑6克大枣7枚连服3剂。 5月31日三诊：药后身肢关节痛已近消失，身感有力，精神已振，但犹难集中，记忆尙差，当疾行或过力时，则感心跳。有时头晕，睡中多梦，午睡醒来感觉头痛，月经尚未通。脉息左寸仍出现乍而陇起。 处方：生龙齿15克先煎首乌藤30克血藤24克双鈎藤9克熟枣仁18克凌霄花9克製黄精15克炙甘草6克製香附6克酒丹参15克西红花1克人参6克鲜薑6克澹乾薑6克连服3剂。 6月7日四诊：前方只晋1剂，6月2日晨月经已通。今已6天，尚有些须未尽。此次经期周身关节痛并未加重，只经前一天少腹作痛，但较前次大轻，且月经见后腹痛即减，不似以先一直持续几天，月经色量俱正，块亦无多。八个多月经闭，于今已愈。现在身体轻鬆，饮食睡眠良好，唯仍多梦，记忆力差，头有时昏沉不清，有时作痛，面部好起疖肿。脉息弱弦，左寸之乍而陇起现象已无。 处方：桑寄生18克首乌藤30克生熟地各9克熟枣仁18克西秦艽6克威灵仙9克桑桂枝各4.5克炙甘草6克南薄荷4.5克后下澹乾薑3克双鈎藤9克北沙参9克滁菊花9克连服6剂。 此桉脾虚经闭，久则心肝血虚，神衰气鬱，木应调补，反而重虚，迫血强下之前，又被寒湿外袭，下次不可能会自然而下。诊凡三次，历时16天，晋药才7剂，不仅八个多月之经闭得通，色量俱正，而且寒湿邪去，关节痛除，身肢轻鬆，体力恢复。只不过神衰气鬱，尙未尽除。是后投以养血安神，舒肝达络之方，不数剂遂告痊愈。 （十一）杨××女26岁未婚初诊日期：61年12月12日。 初步诊断∶血亏经闭。 主诉：经闭已二年有馀，腹无胀痛，但觉体倦神疲，后来又出现手足心热。曾住院半年，进行中西医各种疗法，不唯月经未通，反觉身体更弱，又会自服人参养荣等丸药多种，亦未见效。现唯头晕，四肢无力，胃有时疼，身恶寒，四肢常冷，但手足心热，痰盛不咳，兼有浮肿，腰痛夜卧益甚，小便频多，夜三四次，馀无大异常。诊察所见：形瘦，面色萎黄发白，又显虚浮，息弱，语声低微，舌苔薄白，中心垢腻，舌质较澹，脉息左手细小无力，右手稍带兼弦。病情分析：经闭已逾两载，腹无胀痛。但形瘦、面色萎黄而发白，舌质色澹，血亏经闭，一望可知。又见细小弱弦之脉，当更无疑议。血不足上荣，则出现头晕。血既亏矣，气无不耗，息弱声微，乃是显徵。手足心发热，当属于阴虚，阴旣虚焉，阳岂无损，肢冷恶寒，足爲明证。脘痛显爲胃病，胃旣病也，脾安不伤，脾虚失于运健，则四肢无力。脾伤化源不足，则血更加亏，养身不暇，无馀以下，经不闭而何待。脾虚生湿，浮肿因而出现，湿聚成痰，故虽不咳而痰多。痰亦能阻滞经隧，经闭则更无由可通。至于小便频多，夜卧腰痛，乃久病及肾也Q终朝头晕，肢体困乏，亦有气血兼虚者。 治疗方法：养血调经，寓通于补，旣顾脾胃，又济阴阳。 处方：桑寄生18克川断9克覆盆子9克当归9克台党参9克益母草15克附子3克血藤15克丹参9克，焦白术9克月季花9克乾薑3克藏红花1.5克炙草6克肉桂麵3克分冲连服3剂。 12月20日二诊：药后精神好转，头晕减轻，因停药几天，又复微晕，小便频数较前改善，唯仍四肢无力，身畏寒，手足发凉，面微肿，手足心烧而多痰，经水未通，饮食大便正常。舌质澹，苔薄白，根部垢腻，脉息沉弦微滑，两寸乏力。 处方：桑寄生18克覆盆子9克血藤胶15克焦白术9克炒薏仁12克建莲肉9克阿胶珠12克澹大云15克月季花12克人参麵3克分冲西红花1.5克肉桂麵3克分冲附片3克陈皮6克半夏6克熟地9克同蔻仁1.5克研拌当9克杭白芍9克连服6剂。 参茸衞生丸6丸，每晚1丸。 12月27日三诊：药晋6剂，精神大好，头晕更轻，唯腿仍无力，喉中之痰较前减少，现在夜间两脚能温暖过来（过去两脚通夜不温），晨分面浮，暮间腿肿，小便夜间仍频（每宿起夜3~4次），饮食，睡眠，大便均正。苔白根部黄垢，脉沉弱弦而寸微。 处方：桑寄生30克川断9克首乌藤15克鸡血藤胶18克苍白术各9克陈皮4.5克清半夏9克赤白芍各9克生熟地各9克蔻仁3克研拌澹大云15克覆盆子9克肉桂麵3克分冲人参3克藏红花1.5克炙草6克紫河车粉3克分冲附片3克当归9克连服3剂。 参茸衞生丸9丸，每晚1丸。 62年3月15日四诊：因怵药停治两月有半，月经已两年牛未来。所有症状比以先减轻，现仅感夜卧时腰疼明显，飮食、睡眠，二便均如常，平素无白带。苔白舌根黄，脉息沉弦细弱，尺寸俱微。 处方：桑寄生30克川断12克金狗嵴9克当归9克赤白芍各9克血藤15克川膝9克生熟地各6克炙草3克澹乾薑3克桃仁泥6克西红花1.5克紫河车粉3克分吞澹大云12克连服9剂。 参茸衞生丸10丸，每早1丸随药吞。 八宝坤顺丹10丸，每晚1丸随药吞。 3月24日五诊：近日来偶感绕脐作痛，片刻部止，夜卧腰疼减轻，食睡眠二便俱如常，仍无白带。由61年4月间开始脱髮甚多，现脱已较少。脉息沉弦细弱，尺中力微，舌苔正常。 处方：照前方赤白芍、澹大云各加3克，连服3剂。 丸药衞生丸改全鹿丸，仍照前法服。 3月31日六诊：经闭今尚未通，素无白带。夜卧腰疼已除、小便频数得愈，浮肿显着好转，数月来间或有轻微浮肿出现。惟近一週来，口乾喜热飮，食后绕脐作胀。脉右沉细略弦左弦细明显。 处方：桑寄生30克血藤胶12克加大蔻3克焦三仙18克酒丹参15克土炒白术9克西红花1.5克大多9克秦当归9克紫河车粉3克分吞澹大云12克製香附6克益母草18克宣木瓜6克鲜薑9克大枣3枚连服3剂。 滋补健身丸10丸，每次1丸，早晚各1次。 4月7日七诊：腹胀口乾均除，浮肿基本消失，觉无不适，唯月事仍不行，素常无白带，苔白，脉仍沉细，弦象已减。 处方：照前方去大枣、麦冬，加蔚子9克，加大蔻、西红花皆改爲1.6克，紫河车粉改爲4.5克，连服3剂。丸药仍照服。 4月14日八诊：诸证皆除，只偶尔腰痛稍痠，微有浮肿，经犹未行，仍无白带，食纳睡眠二便均正常。脉气较扬，仍形弦细。 处方：照原方去加大蔻，焦三仙，加川牛膝12克，酒军3克，破故纸9克，党参9克。澹大云再加3克，连服3剂。 4月18日九诊：服上药后，见有白带少量，会觉有一时腿乏力，一阵头晕，月经仍未见行，今天觉有噁心但未吐，嗜睡，馀无不适。脉沉细略弦，较前有力，70次/分舌苔薄白。 处方：照前方去破故纸·木瓜，加归尾9克，清半夏9克，酒军再加3克，连服3剂。 滋补健身丸10丸，早晚各1丸。 4月23日十诊：晋前方心已除，腿已去，近日白带已较多，质偏稀薄，经尚未行，有时困倦，寐佳。脉气已扬，弦象大差。 处方：桑寄生30克血藤胶12克茺蔚子15克母草18克怀牛膝12.克藏红花1.6克紫河车粉4.5克分2次吞酒军6克台党参6克桃仁泥12克澹大云18克生山药12克当尾9克澹乾薑3克炙甘草4.5克大枣3枚连服3剂。 滋补健身丸10丸，每次1丸，日2次。 4月26日十一诊：前方晋3剂后，白带增多。质较黏稠，有时仍稀。大便稀薄，每天1次，腹不胀不疼，但觉形疲思睡，腰疫极轻，经水仍未见。脉沉细，尺中不足。 处方：照原方去归尾。酒军改爲3克，澹大云改爲24克，连服3剂。 丸药仍照服。 5月3日十二诊：经水尚未下，白带又较少，两腿有些乏力，其他一切如常。苔白腻，脉沉细，仍较少力。 处方：桑寄生30克川断9克澹大云18克血藤18克贡阿胶9克另溶分兑生山药9克炒乾漆1.5克怀牛膝12克人参麵3克分冲茺蔚子15克益母草18克赤白芍各9克桃仁泥12克西红花1.5克紫河车粉4.5克分吞炙草6克大枣3枚连服3剂。 人参养荣丸10丸，每晚1丸。通经甘露丸，2袋，每早半袋。 5月11日十三诊：8日晚间经水来潮。量不多，颜色正，有块，今天基本已淨。经期只第二天(9日)夜间略感腹痛。两腿无力已除，馀无任何不适。两年另八个月之经闭，至此已愈。脉尙沉细，仍需巩固之。 处方：八珍益母丸10丸，每早1丸。 紫河车粉30克，分为10包，每晚1包。 此桉血亏经闭，较血虚证更甚一层。脾肾暗伤，阴阳虚耗，血之化源告竭，已乏下灌冲任之馀，经脉逐闭。治疗之法，必须全面照顾，方能气充血生，阴平阳秘而得愈，但应以养血通经爲主，补中寓攻。调爕阴阳，兼补脾肾。共诊12次，服汤药39剂、再加配合参茸衞生、健身全鹿、滋补健身、人参养荣等丸剂，历时五个月（中间病人因憷药而停治两个牛月，实际治疗时间为两个半月)，经水通。二年另八个月之血亏经闭，遂告痊愈。倘再失治，诚恐转瘵成痨，难免后忧。在治疗当中，第二、三诊之处方中皆附子半夏并用，俗谓二者相反，每相避忌。岂知药物之相抗相消作用，同样可以利用其所产生之疗能也。 （十二）张××女29岁已婚初诊日期：62年2月20日。 初步诊断：经闭（脾肾兼虚）。 主诉：从60年4月劳动之后，月经闭而不行，约有半年多以后，经过注射黄体酮，内服乙酚而经通。三个月之后，又闭止不行。仍照前法治疗而又通。但几月之后而仍闭。再注射与内服前药则无效矣。近来又已经做过三个疗程，迄未得效。现在除体力易倦，有时腰痠外，精神、睡眠、饮食、二便无任何自觉症状。最末次因注射黄体酮而月经来潮日期爲61年11月12日。诊察所见：脉息沉细而弱，两尺更微。 病情分析：经闭得自过劳之后，脉见沉细而弱，两尺更微，盖因强力伤肾，劳倦伤脾，证见体力易倦，时而腰痠，乃是明证。肾伤则天癸失常，脾伤则化源受损，营血失充，无馀以下，血海难盈，则经闭。更加针催药促，砻糠榨油，经虽暂时得下。通经强行，化源益竭，故到最后，再施无效。必益肾补脾，通经养血，气血充沛，月经自行。 治疗方法：补脾益肾，养血通经。 处方：製黄精30克益母草30克丹参30克製香附9克澹大云9克秦当归9克茺蔚子15克川牛膝9克藏红花3克肉桂麵1克分冲炙甘草6克连服3剂。 人参养荣丸6丸，每次1丸，随药吞。 2月23日二诊：服前方后，无何特殊感觉，但神疲好困。饮食、睡眠，二便俱如常。舌质较澹，苔白如积粉，中心较黯，脉息沉细而弱，尺中更甚。 处方：照前方茺蔚子再加3克，外加苏木6克，连服3剂。 人参养荣丸10丸，服如前法。 2月26日三诊：服前方同时又在练习气功，现欲困之症已减。唯气短，恶热。过去在经前常出现左侧偏头痛。苔薄白，脉息沉弱而数，尺部犹微，94次/分，尺肤热。 处方：照前方减肉桂麵1克，益母草再加15克，连服3剂。 3月1日四诊：晋前方气短恶热稍减，唯日前感觉耳鸣，手足稍胀，左少腹自觉有块，按之稍痛。饮食、睡眠均佳，大便稍乾，小便正常。过去在行经时每先流少量鼻血，左侧偏头痛。苔薄白，脉息沉细而弱近駃84次/分，尺肤稍热。 处方：照前方加生地12克。通经甘露丸1袋，分3次每晚1次。人参养荣丸仍照服。汤药连服3剂。 3月5日五诊：药后无何不适，昨未服药，夜间胃脘稍胀（过去行经有时胃疼)，今晨头会稍晕，日前经西医检查：子宫后倾、甲状腺肿大。苔薄白，脉息沉细而弱，72次/分尺肤稍热。 处方：照前方丹参再加15克，苏木再加6克，另加丹皮9克，连服3剂 通经甘露丸2袋，每次半袋，每晚1次。人参养荣丸仍照服。 3月9日六诊：现稍感疲倦，大便偏乾，其他皆如常。脉息细弱，重按兼弦80次/分。 处方：细生地15克益母草45克丹参45克製香附9克丹皮9克澹大云15克茺蔚子18克赤芍9克藏红花3克川牛膝6克桃仁泥9克炒乾漆1.5克炙草6克人参麵3克分冲苏木6克官桂麵1克分冲连服3剂。通经甘露丸2袋，每晚半袋。 3月13日七诊：药后头痛头晕已止，近日睡眠多梦、平时髮易脱，腋毛阴毛均稀。脉细弱、左尺式微，苔白。 处方：益母草45克丹参30克茺蔚子18克生地12克粉丹皮9克苏木6克怀牛膝9克赤芍9克澹大云12克当归9克桃仁泥9克炙草6克人参麵3克分冲藏红花3克连服3剂。 通经甘露丸3袋，每次半袋。紫河车粉30克，分爲10包，每次1包。 3月17日八诊：大便不泄，反有乾意，睡眠仍多梦，白天有时觉困乏。脉息同上。 处方：益母草45克酒丹参30克茺蔚子18克丹皮9克怀牛膝9克炒乾漆4.5克人参麵3克分冲酒军3克桃仁泥12克澹大云15克藏红花3克当归9克连服3剂。丸剂、散剂仍照服。 3月20日九诊：药后无不适，白天之痠困减轻，睡眠尙佳，食慾好，大便稍乾。脉息细弱，左尺尤少力。 处方：照前方桃仁泥改爲15克，酒军改爲4.5克，连服3剂。 通经甘露丸3袋，每次半袋，每天1次。 紫河车粉30克，分10包，每次1包，每天1次。 3月23日十诊：昨晨与今晨皆腹痛泄一次，便后腹痛止。现口微苦，饮食乏味，稍感疲倦无力，睡眠良，别无他苦。52~53年会患肠结核。脉息细弱，尺中少力。苔微黄而腻。 处方：照前方去酒军，减当归3克，另加熟军3克，山楂片9克，连服3剂。 丸剂与散剂仍照服。 3月28日十一诊：26日出现少量白带，质黏。近来饮食睡眠， 大便均正常，小便稍黄，夜晚自服黑糖薑汤觉舒适。查血沉及BMR均正常，苔白微腻，脉息细弱，尺中微。 处方：照原方去当归，另加通草3克，连服3剂。 4月2日十二诊：晋前方无何不适，小便仍稍黄，夜寐多梦，月经仍未通，经西医检查：无结核病灶，黄体素较缺少，子宫无特异病变。脉息濡弱，按之细弦。 处方：桑寄生30克澹大云15克生熟地各9克炒乾漆4.5克通草3克益母草30克怀牛膝9克西红花3克製香附6克赤芍9克酒丹参30克桃仁泥12克熟军4.5克人参麵3克分冲炙草3克连服3剂。 通经甘露丸3袋，每次半袋，每日1次。 紫河车粉30克，分爲10包，每次1包。 4月5日十三诊：晋前方无甚变化，寐仍梦多、小便已不黄，食慾佳，大便正常，脉沉细而弱，两尺力微，苔薄白，略乾而少津。 处方：照前方加破故纸9克，澹大云再加3克，连服3剂。丸剂粉剂仍照服。 4月9日十四诊：月经于本月7日已来潮，毫无痛苦，量中等，色红无块，现仍未尽，量尚不甚少。只觉稍有倦怠，鼻乾。纳食，睡眠，二便均正常。脉息细而较弱，尺力犹未逮，仍需药力以巩固之。 处方：八宝坤顺丹20丸，每早服1丸。安坤赞育丸20丸，每晚服1丸。 俟丸药服完，继服： 紫河车粉60克，分爲20包，每晚1包。坚持勿懈。 此桉爲脾肾两伤，造成血虚，导致经闭。先是经过注射黄体酮，内服乙菧酚，针药交催，虽通复闭，正因竭泽而渔，究非根本之计，故至最后，再用之则如石沉大海，效力杳无。经以益肾补脾，养血通经之法，治疗47天，诊凡13次，服汤药39剂，再加配合人参养荣，通经甘露，河车粉等成药，经二年馀而最后注射黄体酮已无效之经闭，竟毫无痛苦而经通。 （十三)王××女30岁已婚初诊日期：63年2月14日。 初步诊断：肾虚经闭。 主诉：15岁初潮后，月经即不调，经期屡超。结婚之后，月事仍不调，量且减少，近二年来竟至经闭，每次非打针不来，近来停止注射，月经又已三个多月未行，每当月经应行之期，经水不来而带下反盛，色白稠黏，略有臭气。 平素有时晨间脐周作痛，有时腹胀，有时头晕起急，有时身肢困倦。经常喉中痰阻，堵塞不堪，但痰一喀出，顿时清爽，飮食睡眠、二便俱正。结婚三年迄未受孕，曾经××医院检查，认爲子宫发育过小。 诊察所见：舌质正常，舌苔薄白，脉息弦细，两尺力微，左手略较扬。 病情分析：经云："女子七岁，肾气虚，二七而天癸至、任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。今初潮之后，经即不调，子宫发育又小，可知臀气有欠于盛，天癸有失于充，冲任当不调，月事则不能以时而下。婚后一载，竟至经闭难通，非赖注射之频催，从不如期以自下。盖必因肾气更行损伤，天癸愈加亏乏也，尺脉力微，是爲显证。然脐周时痛，冲任当有瘀停，腹胀支撑，肝脾气必鬱结，且头晕易急,形疲身倦,喉中痰滞,六脉细弦,当更明矣。至期经不行而带反多者，水穀精微不归正化，其不受孕，势所必然。幸脉虽弦细尺微，而左手略较扬而有力，说明营气尙未臻至虚，似较犹堪易图。当爲之补肾之虚藉之以充天癸，活血之结赖以通调冲任，冀其肾气盛，瘀血活，肝脾之鬱结可以自解，任脉通，冲脉盛，月经之闭止当自通。 治疗方法：补肾活血，通调冲任。 处方：桑寄生18克川断12克赤芍18克酒丹参15克丹皮6克茺蔚子9克砂仁4.5克陈皮4.5克焦白术9克牛膝9克生没药4.5克月季花9克连服3剂。 通经甘露丸1袋，分6次随药吞。 2月18日二诊：药晋3剂，病无显着变化，只觉喉中痰阻减轻，腹部未胀，脐周未疼，带下仍盛，月事未通。舌苔薄白，脉象弦细兼滑，尺中不逮。 处方：照前方茺蔚子再加6克，连服3剂。 通经甘露丸2袋，每次四分之一袋。 2月22日三诊：白带仍盛，脐周又复作痛，但阵阵发作，痛处觉有热感，似有月经欲来之意，此痛与以前不同。腹已不胀，喉中痰阻显着减轻。月汛未至，身觉有力，精神亦增，食思旺盛。脉息弦滑，按之尺犹不足。 处方：桑寄生18克川断9克月季花15克丹参24克怀牛膝9克益母草30克赤芍15克炒乾漆3克丹皮6克生没药6克连服3剂。 通经甘露丸2袋，每袋分3次服，日1次。 2月27日四诊：药晋3剂、丸药自加至每次半袋，腹痛已止，胀迄未作，特觉舒。带下仍多，经犹未至，体倦无大力有好转，饮食颇佳，大便乾，小便黄。苔薄白，脉息弦，重按不足。 处方：照前方去没药，焦白术。月季花加至18克，丹参加至30克，炒乾漆加至4.5克。另加生山药12克，桃仁泥9克，红花9克，醋军炭4.5克，连服3剂。 大黄蟅虫丸3丸，每天中午1丸。 3月8日五诊：前药才晋1剂，于2月28日上午，月经通，第二天量增多，色紫红，有多量血块，经行之后，药仍照服尽剂，带经一週，3月6日去淨。经期当中腰腹无苦，（过去经期腰，少腹坠痛)脉息弦滑，尺中尚弱。只以子宫发育过小，肾经尚较不足，须继续巩固疗效，以促进子宫之发育机能。 处方：桑寄生18克川断9克菟丝子15克大熟地12克白芍9克甘枸杷9克山药12克澹大云9克焦白术9克炙草6克製香附4.5克砂蔻仁各3克连服3~6剂。继服下药。 安坤赞育丸10丸，每早1丸。 紫河车粉30克，分爲10包，每晚1包。应持续服用勿懈。 此桉经闭，由于肾气虚伤，子宫发育不全。以补肾活血，通调冲任之法治之，诊只四次，历时二週，服汤药11剂，通经甘露丸5袋，大黄蟅虫丸1丸，经闭通。过去痛经，而今腰腹无苦。由于素来子宫发育过小，目前脉象仍形肾虚，故仍必须继续巩固，借以促进子宫之发育机能，爲今后怀孕打好基础。 按：经闭在妇科是比较常见的疾病，对妇女的健康是有一定的影响。本证概括可分虚实两大类型，虚型中包括脾虚证、肾虚证、血虚证、热涸证；实型中包括肝鬱证、血瘀证、寒滞证、痰湿证等。临床上以虚型者爲多见，但亦常有虚实互见、各证溷合出现者，对此则应综合治疗之。 治疗经闭目的在于经通，因此活血通经药在所必用，但须分清虚实，掌握分寸，万不可诛伐无辜。治疗过程之长短，常是关係到证之虚实，虚证疗程要长，实证疗程短，此乃由于虚型诸证必导致血虚、血，甚至血枯方能构成经闭，或由化源不足，或因血海损伤，必须气血充沛，经始自通，养其气血，所以疗程要长。实证诸证、必形成经隧阻隔，方可构成经闭，或由血滞血瘀、或由痰瘀交阻，只要隔塞一去，经血即通，攻瘀行滞，因而疗程即短。切忌只求经通，不顾虚实，概以攻通爲能事，实证遇之，固属相宜，而虚证遇之，必将证百出。再有如遇到注射黄体酮，丙服乙酚都无效之患者，更不可操之过急，但需要树立患者战胜疾病之信心，只要安心治疗，确有保握，能以治好。 子宫发育情况良否，与月经的影响极爲密切，子宫发育不全，往往是导致经闭之重要原因，在过去妇科学中皆认爲在治疗上很难恢复，甚至不可恢复。但事实证明，子宫发育过小之经闭，并不影响疗效，而且还能促使子宫发育到正常程度，而可达到怀孕之目的。