血亏经闭

杨××女26岁未婚初诊日期：61年12月12日。 初步诊断∶血亏经闭。 主诉：经闭已二年有馀，腹无胀痛，但觉体倦神疲，后来又出现手足心热。曾住院半年，进行中西医各种疗法，不唯月经未通，反觉身体更弱，又会自服人参养荣等丸药多种，亦未见效。现唯头晕，四肢无力，胃有时疼，身恶寒，四肢常冷，但手足心热，痰盛不咳，兼有浮肿，腰痛夜卧益甚，小便频多，夜三四次，馀无大异常。 诊察所见：形瘦，面色萎黄发白，又显虚浮，息弱，语声低微，舌苔薄白，中心垢腻，舌质较澹，脉息左手细小无力，右手稍带兼弦。 病情分析：经闭已逾两载，腹无胀痛。但形瘦、面色萎黄而发白，舌质色澹，血亏经闭，一望可知。又见细小弱弦之脉，当更无疑议。血不足上荣，则出现头晕。血既亏矣，气无不耗，息弱声微，乃是显徵。手足心发热，当属于阴虚，阴旣虚焉，阳岂无损，肢冷恶寒，足爲明证。脘痛显爲胃病，胃旣病也，脾安不伤，脾虚失于运健，则四肢无力。脾伤化源不足，则血更加亏，养身不暇，无馀以下，经不闭而何待。脾虚生湿，浮肿因而出现，湿聚成痰，故虽不咳而痰多。痰亦能阻滞经隧，经闭则更无由可通。至于小便频多，夜卧腰痛，乃久病及肾也。终朝头晕，肢体困乏，亦有气血兼虚者。 治疗方法：养血调经，寓通于补，旣顾脾胃，又济阴阳。 处方：桑寄生18克川断9克覆盆子9克当归9克台党参9克益母草15克附子3克血藤15克丹参9克，焦白术9克月季花9克乾薑3克藏红花1.5克炙草6克肉桂麵3克分冲连服3剂。 12月20日二诊：药后精神好转，头晕减轻，因停药几天，又复微晕，小便频数较前改善，唯仍四肢无力，身畏寒，手足发凉，面微肿，手足心烧而多痰，经水未通，饮食大便正常。舌质澹，苔薄白，根部垢腻，脉息沉弦微滑，两寸乏力。 处方：桑寄生18克覆盆子9克血藤胶15克焦白术9克炒薏仁12克建莲肉9克阿胶珠12克澹大云15克月季花12克人参麵3克分冲西红花1.5克肉桂麵3克分冲附片3克陈皮6克半夏6克熟地9克同蔻仁1.5克研拌当9克杭白芍9克连服6剂。 参茸衞生丸6丸，每晚1丸。 12月27日三诊：药晋6剂，精神大好，头晕更轻，唯腿仍无力，喉中之痰较前减少，现在夜间两脚能温暖过来（过去两脚通夜不温），晨分面浮，暮间腿肿，小便夜间仍频（每宿起夜3~4次），饮食，睡眠，大便均正。苔白根部黄垢，脉沉弱弦而寸微。 处方：桑寄生30克川断9克首乌藤15克鸡血藤胶18克苍白术各9克陈皮4.5克清半夏9克赤白芍各9克生熟地各9克蔻仁3克研拌澹大云15克覆盆子9克肉桂麵3克分冲人参3克藏红花1.5克炙草6克紫河车粉3克分冲附片3克当归9克连服3剂。 参茸衞生丸9丸，每晚1丸。 62年3月15日四诊：因怵药停治两月有半，月经已两年牛未来。所有症状比以先减轻，现仅感夜卧时腰疼明显，飮食、睡眠，二便均如常，平素无白带。苔白舌根黄，脉息沉弦细弱，尺寸俱微。 处方：桑寄生30克川断12克金狗嵴9克当归9克赤白芍各9克血藤15克川膝9克生熟地各6克炙草3克澹乾薑3克桃仁泥6克西红花1.5克紫河车粉3克分吞澹大云12克连服9剂。 参茸衞生丸10丸，每早1丸随药吞。 八宝坤顺丹10丸，每晚1丸随药吞。 3月24日五诊：近日来偶感绕脐作痛，片刻部止，夜卧腰疼减轻，食睡眠二便俱如常，仍无白带。由61年4月间开始脱髮甚多，现脱已较少。脉息沉弦细弱，尺中力微，舌苔正常。 处方：照前方赤白芍、澹大云各加3克，连服3剂。 丸药衞生丸改全鹿丸，仍照前法服。 3月31日六诊：经闭今尚未通，素无白带。夜卧腰疼已除、小便频数得愈，浮肿显着好转，数月来间或有轻微浮肿出现。惟近一週来，口乾喜热飮，食后绕脐作胀。脉右沉细略弦左弦细明显。 处方：桑寄生30克血藤胶12克加大蔻3克焦三仙18克酒丹参15克土炒白术9克西红花1.5克大多9克秦当归9克紫河车粉3克分吞澹大云12克製香附6克益母草18克宣木瓜6克鲜薑9克大枣3枚连服3剂。 滋补健身丸10丸，每次1丸，早晚各1次。 4月7日七诊：腹胀口乾均除，浮肿基本消失，觉无不适，唯月事仍不行，素常无白带，苔白，脉仍沉细，弦象已减。 处方：照前方去大枣、麦冬，加蔚子9克，加大蔻、西红花皆改爲1.6克，紫河车粉改爲4.5克，连服3剂。丸药仍照服。 4月14日八诊：诸证皆除，只偶尔腰痛稍痠，微有浮肿，经犹未行，仍无白带，食纳睡眠二便均正常。脉气较扬，仍形弦细。 处方：照原方去加大蔻，焦三仙，加川牛膝12克，酒军3克，破故纸9克，党参9克。澹大云再加3克，连服3剂。 4月18日九诊：服上药后，见有白带少量，会觉有一时腿乏力，一阵头晕，月经仍未见行，今天觉有噁心但未吐，嗜睡，馀无不适。脉沉细略弦，较前有力，70次/分舌苔薄白。 处方：照前方去破故纸·木瓜，加归尾9克，清半夏9克，酒军再加3克，连服3剂。 滋补健身丸10丸，早晚各1丸。 4月23日十诊：晋前方心已除，腿已去，近日白带已较多，质偏稀薄，经尚未行，有时困倦，寐佳。脉气已扬，弦象大差。 处方：桑寄生30克血藤胶12克茺蔚子15克母草18克怀牛膝12.克藏红花1.6克紫河车粉4.5克分2次吞酒军6克台党参6克桃仁泥12克澹大云18克生山药12克当尾9克澹乾薑3克炙甘草4.5克大枣3枚连服3剂。 滋补健身丸10丸，每次1丸，日2次。 4月26日十一诊：前方晋3剂后，白带增多。质较黏稠，有时仍稀。大便稀薄，每天1次，腹不胀不疼，但觉形疲思睡，腰疫极轻，经水仍未见。脉沉细，尺中不足。 处方：照原方去归尾。酒军改爲3克，澹大云改爲24克，连服3剂。 丸药仍照服。 5月3日十二诊：经水尚未下，白带又较少，两腿有些乏力，其他一切如常。苔白腻，脉沉细，仍较少力。 处方：桑寄生30克川断9克澹大云18克血藤18克贡阿胶9克另溶分兑生山药9克炒乾漆1.5克怀牛膝12克人参麵3克分冲茺蔚子15克益母草18克赤白芍各9克桃仁泥12克西红花1.5克紫河车粉4.5克分吞炙草6克大枣3枚连服3剂。 人参养荣丸10丸，每晚1丸。通经甘露丸，2袋，每早半袋。 5月11日十三诊：8日晚间经水来潮。量不多，颜色正，有块，今天基本已淨。经期只第二天(9日)夜间略感腹痛。两腿无力已除，馀无任何不适。两年另八个月之经闭，至此已愈。脉尙沉细，仍需巩固之。 处方：八珍益母丸10丸，每早1丸。 紫河车粉30克，分为10包，每晚1包。 此桉血亏经闭，较血虚证更甚一层。脾肾暗伤，阴阳虚耗，血之化源告竭，已乏下灌冲任之馀，经脉逐闭。治疗之法，必须全面照顾，方能气充血生，阴平阳秘而得愈，但应以养血通经爲主，补中寓攻。调爕阴阳，兼补脾肾。共诊12次，服汤药39剂、再加配合参茸衞生、健身全鹿、滋补健身、人参养荣等丸剂，历时五个月（中间病人因憷药而停治两个牛月，实际治疗时间为两个半月)，经水通。二年另八个月之血亏经闭，遂告痊愈。倘再失治，诚恐转瘵成痨，难免后忧。在治疗当中，第二、三诊之处方中皆附子半夏并用，俗谓二者相反，每相避忌。岂知药物之相抗相消作用，同样可以利用其所产生之疗能也。