经闭（脾肾兼虚）

年代：未知

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开本：32开

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出自： 《郑马潘三氏医案》

张××女29岁已婚初诊日期：62年2月20日。初步诊断：经闭（脾肾兼虚）。主诉：从60年4月劳动之后，月经闭而不行，约有半年多以后，经过注射黄体酮，内服乙酚而经通。三个月之后，又闭止不行。仍照前法治疗而又通。但几月之后而仍闭。再注射与内服前药则无效矣。近来又已经做过三个疗程，迄未得效。现在除体力易倦，有时腰痠外，精神、睡眠、饮食、二便无任何自觉症状。最末次因注射黄体酮而月经来潮日期爲61年11月12日。诊察所见：脉息沉细而弱，两尺更微。病情分析：经闭得自过劳之后，脉见沉细而弱，两尺更微，盖因强力伤肾，劳倦伤脾，证见体力易倦，时而腰痠，乃是明证。肾伤则天癸失常，脾伤则化源受损，营血失充，无馀以下，血海难盈，则经闭。更加针催药促，砻糠榨油，经虽暂时得下。通经强行，化源益竭，故到最后，再施无效。必益肾补脾，通经养血，气血充沛，月经自行。治疗方法：补脾益肾，养血通经。处方：製黄精30克益母草30克丹参30克製香附9克澹大云9克秦当归9克茺蔚子15克川牛膝9克藏红花3克肉桂麵1克分冲炙甘草6克连服3剂。人参养荣丸6丸，每次1丸，随药吞。 2月23日二诊：服前方后，无何特殊感觉，但神疲好困。饮食、睡眠，二便俱如常。舌质较澹，苔白如积粉，中心较黯，脉息沉细而弱，尺中更甚。处方：照前方茺蔚子再加3克，外加苏木6克，连服3剂。人参养荣丸10丸，服如前法。 2月26日三诊：服前方同时又在练习气功，现欲困之症已减。唯气短，恶热。过去在经前常出现左侧偏头痛。苔薄白，脉息沉弱而数，尺部犹微，94次/分，尺肤热。处方：照前方减肉桂麵1克，益母草再加15克，连服3剂。 3月1日四诊：晋前方气短恶热稍减，唯日前感觉耳鸣，手足稍胀，左少腹自觉有块，按之稍痛。饮食、睡眠均佳，大便稍乾，小便正常。过去在行经时每先流少量鼻血，左侧偏头痛。苔薄白，脉息沉细而弱近駃84次/分，尺肤稍热。处方：照前方加生地12克。通经甘露丸1袋，分3次每晚1次。人参养荣丸仍照服。汤药连服3剂。 3月5日五诊：药后无何不适，昨未服药，夜间胃脘稍胀（过去行经有时胃疼)，今晨头会稍晕，日前经西医检查：子宫后倾、甲状腺肿大。苔薄白，脉息沉细而弱，72次/分尺肤稍热。处方：照前方丹参再加15克，苏木再加6克，另加丹皮9克，连服3剂通经甘露丸2袋，每次半袋，每晚1次。人参养荣丸仍照服。 3月9日六诊：现稍感疲倦，大便偏乾，其他皆如常。脉息细弱，重按兼弦80次/分。处方：细生地15克益母草45克丹参45克製香附9克丹皮9克澹大云15克茺蔚子18克赤芍9克藏红花3克川牛膝6克桃仁泥9克炒乾漆1.5克炙草6克人参麵3克分冲苏木6克官桂麵1克分冲连服3剂。通经甘露丸2袋，每晚半袋。 3月13日七诊：药后头痛头晕已止，近日睡眠多梦、平时髮易脱，腋毛阴毛均稀。脉细弱、左尺式微，苔白。处方：益母草45克丹参30克茺蔚子18克生地12克粉丹皮9克苏木6克怀牛膝9克赤芍9克澹大云12克当归9克桃仁泥9克炙草6克人参麵3克分冲藏红花3克连服3剂。通经甘露丸3袋，每次半袋。紫河车粉30克，分爲10包，每次1包。 3月17日八诊：大便不泄，反有乾意，睡眠仍多梦，白天有时觉困乏。脉息同上。处方：益母草45克酒丹参30克茺蔚子18克丹皮9克怀牛膝9克炒乾漆4.5克人参麵3克分冲酒军3克桃仁泥12克澹大云15克藏红花3克当归9克连服3剂。丸剂、散剂仍照服。 3月20日九诊：药后无不适，白天之痠困减轻，睡眠尙佳，食慾好，大便稍乾。脉息细弱，左尺尤少力。处方：照前方桃仁泥改爲15克，酒军改爲4.5克，连服3剂。通经甘露丸3袋，每次半袋，每天1次。紫河车粉30克，分10包，每次1包，每天1次。 3月23日十诊：昨晨与今晨皆腹痛泄一次，便后腹痛止。现口微苦，饮食乏味，稍感疲倦无力，睡眠良，别无他苦。52~53年会患肠结核。脉息细弱，尺中少力。苔微黄而腻。处方：照前方去酒军，减当归3克，另加熟军3克，山楂片9克，连服3剂。丸剂与散剂仍照服。 3月28日十一诊：26日出现少量白带，质黏。近来饮食睡眠，大便均正常，小便稍黄，夜晚自服黑糖薑汤觉舒适。查血沉及BMR均正常，苔白微腻，脉息细弱，尺中微。处方：照原方去当归，另加通草3克，连服3剂。 4月2日十二诊：晋前方无何不适，小便仍稍黄，夜寐多梦，月经仍未通，经西医检查：无结核病灶，黄体素较缺少，子宫无特异病变。脉息濡弱，按之细弦。处方：桑寄生30克澹大云15克生熟地各9克炒乾漆4.5克通草3克益母草30克怀牛膝9克西红花3克製香附6克赤芍9克酒丹参30克桃仁泥12克熟军4.5克人参麵3克分冲炙草3克连服3剂。通经甘露丸3袋，每次半袋，每日1次。紫河车粉30克，分爲10包，每次1包。 4月5日十三诊：晋前方无甚变化，寐仍梦多、小便已不黄，食慾佳，大便正常，脉沉细而弱，两尺力微，苔薄白，略乾而少津。处方：照前方加破故纸9克，澹大云再加3克，连服3剂。丸剂粉剂仍照服。 4月9日十四诊：月经于本月7日已来潮，毫无痛苦，量中等，色红无块，现仍未尽，量尚不甚少。只觉稍有倦怠，鼻乾。纳食，睡眠，二便均正常。脉息细而较弱，尺力犹未逮，仍需药力以巩固之。处方：八宝坤顺丹20丸，每早服1丸。安坤赞育丸20丸，每晚服1丸。俟丸药服完，继服：紫河车粉60克，分爲20包，每晚1包。坚持勿懈。此桉爲脾肾两伤，造成血虚，导致经闭。先是经过注射黄体酮，内服乙菧酚，针药交催，虽通复闭，正因竭泽而渔，究非根本之计，故至最后，再用之则如石沉大海，效力杳无。经以益肾补脾，养血通经之法，治疗47天，诊凡13次，服汤药39剂，再加配合人参养荣，通经甘露，河车粉等成药，经二年馀而最后注射黄体酮已无效之经闭，竟毫无痛苦而经通。