经闭

年代：未知

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开本：32开

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出自： 《郑马潘三氏医案》

高××女20岁护士未婚初诊日期：59年11月19日。初步诊断：经闭（气血兼虚，肝脾鬱结）。主诉：末次月经7月8日，迄今四月将半未见下行。体倦神疲，气短心悸，头昏眩运，动辄益甚，两胁时疼，饮食尙如恒，唯大便时而腹，时而便秘，反覆无常。口鼻乾燥。诊察所见：面色黄白无华，舌红苔少，脉息弦细，双寸均微。病情分析：室女经闭，面色黄白无华，脉息弦细，双寸均微，显是气血兼虚，肝脾鬱结。盖体倦神疲，气短心悸，爲气血兼虚之候，脉来双寸微，当更明矣。两胁时疼，头昏眩晕，乃肝气横逆之象，脉弦细是其徵也。大便秘无常，面色黄白无华，是由于脾鬱失运，消化不良。口鼻乾燥，乃因焉肝旺气火易升，阴津不得上承。于是气虚则血少，血虚则肝鬱，木旺则脾衰、肝脾鬱结，化源日少，由此气血愈虚,肝脾盆鬱,化源愈少,经闭形成。治疗方法：气血双补，调和肝脾，兼佐通经。处方：秦当归9克生熟地各6克製香附9克内金12克炒赤白芍各9克小川芎4.5克朱茯神15克炙甘草6克柴胡2克首乌藤15克焦白术6克月季花9克连服3剂。 11月24日二诊：经尚未通，服药后只感腹有微胀，他无所觉。口鼻乾燥已减轻，日前头觉疼，身疲软，今已轻，再依前方加减。处方：秦当归9克鸡内金15克生血藤12克赤白芍各6克小川芎6克焦白术6克月季花12克炙甘草6克柴胡2克生地9克云苓9克薄荷3克生薑6克连服三剂。 12月1日三诊：经犹未通，从昨天感觉头疼较重，气短，晨起面显虚浮，食入脘胀，手梢发胀而麻，形疲欲睡，曾于24日出现鼻衂，日来带盛。脉息弱弦而近数。处方：秦当归9克焦白术6克炙耆9克朱茯神9克广木香1.5克太子参4.5克炙远志4.5克陈皮4.5克熟枣仁9克龙眼肉9克紫蔻3克炙甘草6克月季花9克鲜薑6克大枣5枚连服3剂。 12月7日四诊：脘胀手麻，头疼眩晕诸证均减轻，腹部偶有疼痛，但月经仍未行，昨日又发鼻衂。处方：照前方加血藤12克，月季花再加6克，连服3剂。 12月15日五诊：经犹未下，纳量大增，头痛眩晕更减，带下亦轻。数月以来，发现少腹左侧有向下方横斜一条，粗细如指，偶作微痛，按之痛亦不剧，今日晨起面部尚有轻度虚浮，脉息较和，但仍形弦弱。处方：照前方加炒桃仁9克研如泥，月季花再加9克，连服3剂。 12月17日六诊：今上午经水来潮，量中等，色较黑。经行以后，腹痛较甚，但比以往爲轻，以往经行腹痛剧烈，甚至手凉，气短。此次月经距上次爲五个月另十天。脉息沉细弱弦而近数。处方：酒当归12克川芎4.5克酒白芍18克吴萸1克川楝肉9克生橘核12克紫蔻3克炙甘草6克鲜薑9克连服2剂。此桉五个多月之室女经闭，共诊5次，服药15剂，历时不足一月而通。腹虽仍痛，但较前爲轻，量虽不多而行无滞涩。中间11月24日，及12月6日，两次出现鼻衂，乃兆经水之将通，盖由于肝脾鬱结，气火易升、血随气行，不得下降，唯其素质气血兼虚，难胜攻降，于是递增月季花，另加血藤，及少量炒桃泥，使轻柔之品，引血下行，病既得愈，正且无伤。此即“血有因瘀气实者，宜行之降之；血有因虚而涩滞者，宜补之活之”。意在通闭解结，反之于平，则尽之矣。