血虚经闭

年代：未知

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开本：32开

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出自： 《郑马潘三氏医案》

武××女33岁已婚初诊日期：60年2月20日。初步诊断：血虚经闭。主诉：由去年7月间，开始感觉腹胀，9月份月经未来，至11月份因注射黄体酮经水始至，但自后未再打针，月经到今天亦还未来。自去年腊月迄今，每天饭后，胀满难堪，午饭以后更甚。有时凛寒，有时燥热。白带量多如注而稠黏。晚间手足心发热，夜咳嗽有痰，身疲乏力气短，悸而心烦易惊，食不知味，口乾。诊察所见：面色萎黄，唇舌澹，耳发白，脉息虚数而弦，血色素8克。病情分析：始则腹胀，脾气乃伤，继而经闭，化源不足，半年之后，食后胀满难堪，显是脾困于中，累及于胃，不胜穀气而使然。胃者衞之本，脾者营之源，衞失外衞则凛寒，营失内守燥热。脾虚生湿，湿久化热，脾虚热胜，则面色萎黄。损伤奇经，则白带稠黏，量多如注。脾虚气弱，则身疲乏力而气短。久病伤阴，阴虚生热，则夜晚手足心烧。悸而心烦，亦属虚火，发烦则神不安而易惊。虚火灼津而爲痰，痰气上逆，乃生咳嗽。脾胃俱伤，兼有虚火，故食不知味。唇舌俱澹，两耳发白，乃明显血虚。脉见虚数而弦，当是脾气虚馁，肝木来乘。脾虚则化源欲竭，故脉见虚，肝旺则气火易升，故脉弦数。脉证互勘，其经脉之所以闭者，脾虚是其因，血虚爲其本。人身气血犹泉源也，盛则流畅，少则壅滞，壅滞致阻、源断其流。治疗方法：先予扶脾养血，以质化源，俟有好转，兼佐通经。处方：秦当归9克茯苓神各9克焦白术9克小川芎4.5克紫全苏9克赤白芍各9克清半夏9克新会皮9克台党参12克澹乾薑3克连服3剂。 2月23日二诊：晋前方白带量已减，食后胀亦轻，口乾亦差。处方：照原方加月季花12克，菊花6克，连服3剂。 3月3日三诊：身觉有力，精神转佳，一切证象均有好转。唯于2月26日因食不慎适而致腹泻，经尙未来。处方：茯苓神各9克焦白术9克砂仁6克莲肉12克上官桂3克炙黄耆9克炙草6克苡仁18克製香附9克月季花12克生内金15克西红花1克连服3剂。 3月7日四诊：一切证象均很好，食后已不觉胀，腹泻亦轻，唯消化尚不甚正常，经尚未行。处方：照原方西红花再加0.5克。连服3剂。 3月10日五诊：昨晚饭后腹又胀，过一时如厠作，便毕轻鬆，但身觉有力，纳量增加，经犹未行。处方：党参15克云苓神各9克焦白术12克炒山药18克莲肉12克白扁豆9克苡米仁18克生内金12克砂仁6克西红花1克连服3剂。 3月14日六诊：腹胀腹泻俱已消失，自觉身体有力，食慾增加，唯面目略有浮肿，经尚未行，要求改服丸药。处方：八珍益母丸20丸，早晚各1丸。西红花3克，分3次冲水当茶，连渣吃，隔日1次。。 3月24日七诊：食量增，身有力，面目虚浮减，经血仍未行，有时少腹感觉重墬。脉气已扬，略弦近駃。处方：八珍益母丸20丸，早午各1丸。桂枝茯苓丸20丸，每晚服2丸。西红花3克，服法同前，隔3日1次。 4月4日八诊：食慾佳，午后感疲倦，少腹时感重坠，经仍未行。处方：八珍益母丸20丸，早午各1丸。人参鹿茸丸10丸，每晚服1丸。西红花3克，服如上法。 4月16日九诊：4月10日上午经水来潮，经前口渴，腹部微微隐痛。经量正常，色略澹，含块不多，今基本已淨，一切症状均无所觉。经闭八月，于今已通，再予扶脾。以资巩固。处方：人参健牌丸20丸，每晚1丸。血虚经闭，每多由于有所大失血，而此例乃起始于脾虚化源不足。脾缘何致虚？不外思虑伤脾之营，劳碌伤脾之气，脾虚气馁则肝木来乘，虚虚无已，则化源不足。故治以扶脾养血，以资化源，但经闭治在经通，故略一恢复则加轻柔活血调经之月季花。再一恢复则加少则能养血，多则能破血之西红花。六诊之后，出现少腹重坠，说明药力已达，经水欲来。八诊之后，月经下。八月经闭，于玆已通。