经闭（肝阳亢盛，脾胃两虚）

年代：未知

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开本：32开

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出自： 《郑马潘三氏医案》

孟××女32岁已婚初诊日期：61年4月19日。初步诊断：经闭（肝阳亢盛，脾胃两虚）。主诉：经闭年馀，末经60年1月20日。胃脘胀满，食后益甚，并发嗳气，胸鬱鬱闷，气短，太息则舒。头痛目眩，心烦易急，渴思冷饮。左胁有块时疼，两下肢常感痠痛，眠多梦扰，二便正常，白带不多。诊察所见：面色滞暗，两颊黯红，舌质较赤，脉息弱弦，左尺力微。病情分析：经闭年馀，胃脘胀满，食后益甚，是脾胃虚弱之徵。胸胁鬱闷，太息则舒，乃肝鬱气滞之象。肝失疏泄，阳偏亢则头痛目眩，热从内生则心烦易急，肝热蒸血则渴思冷飮。其两颊黯红，面色滞暗，舌质较红，对于肝鬱阳亢有热之象则更加显证。肝鬱则筋不舒，脾虚则肌无力，其两腿痠疼盖由于此。肝气横逆，犯胃乘脾，肝脾鬱结不伸，左胁下之有块时疼，当是成因。至于乱梦纷，无非精神散越。脉细弱弦，爲肝失血养之象，左尺力微，乃肾水不足之微。究其原，显是由于木失水涵，肝阳亢盛，肝木横逆，犯胃乘脾，气结血凝，以致经闭。治疗方法：疏肝潜阳，畅脾通经。处方：生石决明30克先煎茺蔚子15克旋覆花6克包苏梗9克广鬱金9克炒山栀9克焦麦芽9克丹参15克桃仁泥9克製香附9克蔻仁4.5克连服3剂。 4月24日二诊：药后嗳气未作，胀满已减，头痛目眩轻，左胁硬块未痛，馀证如前。舌质深红，根苔黄腻，脉弦细。处方：丹参30克茺蔚子15克苏木6克桃仁泥9克西红花1.5克陈皮9克清半夏6克郁金9克炒枳壳9克澹竹叶15克焦三仙18克益母膏30克分2次和入连服3剂。 4月28日三诊：昨(27日)下午4点牛，月水下。量多色鲜赤，有块不多。心胸畅快，头目清爽，左胁下之硬块已无。唯腿于伸直时膕部有些疼痛，别无所苦。舌质尚较暗红，脉略弦，苔薄白。处方：当归末3克分冲生地9克白芍12克木瓜9克络石藤9克甘草6克连服3剂。以上三例肝鬱脾虚之经闭，由于病因发展中的趋劳不同，因而其表现的兼证逐各异，根据病情表现的缓急轻重，以了解病因变化的力量对比，不同情况，作不同处理，结果皆能取得满意疗效。如第一例是肝鬱脾虚，痰湿不化，血瘀气滞，阻隔经隧，探用的治法是逐瘀通经，兼事理气。第二例是血虚肝鬱，木旺乘脾，冲任失调，经隧隔阻，治法是疏肝扶脾，活血通经。第三例是肝阳亢盛，木气横逆，犯胃乘脾，气结血凝，治法是疏肝潜阳，畅脾通经。足见疾病的发生和发展是相当複杂的，共同的病因，由于发展趋劳不同，而有其不同的变化和表现。既要注意矛盾的普遍性，又要注意到矛盾的特殊性，才能产生恰当的解决矛盾的方法，这是非常必要的。