羊水过多

年代：未知

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开本：32开

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出自： 《郑马潘三氏医案》

张××女24岁已婚初诊日期:59年1月5日。初步诊断：羊水过多。主诉：15岁月经初潮，痛经不太严重，周期色量均无大异常。平素白带量多，腰腿痠痛，56年结婚，57年怀孕，4个月时，腹部膨大特别显着，两腿肿胀，憋闷气急。经××医院妇产科检查，诊断爲羊水过多。治疗约有半个多月而流产。现又怀孕4个月，感觉又与上次相同，腹膨胀痛，相继出现下肢浮肿，胸憋气促，不思食，大便乾燥。又去该院检查，仍认爲是羊水过多。打针吃药治有半个多月，效果不明显。又服中药十馀剂（出方见示，乃健脾行水之剂），亦不见效。近来腹部胀疼，日以益大。小便量少色黄，大便较前更乾，二三日一行，形同羊矢。由于努责费力，胎坠腹痛，故视登厠爲畏途。诊察所见：显怀特着，面颊发赤，唇乾紫红，舌质红，苔黄乾厚，脉象弦滑，数而有力100次/分。妇科检查：腹围102厘米，胎儿触不及，胎心隐约不清，波动不明显。印象：羊水过多。 X线检查：见有胎儿，未见畸形及多胎。病情分析：平素白带量多，知爲脾虚湿重，妊方四月，腹大异常，显是胎水肿满。前医投以健脾行水之方未应，其故安在？据脉象弦滑，数而有力，应是妊后气滞火盛，燥热腑实之象，再就其面颊色赤，唇紫舌红，苔厚黄乾，大便燥结诸证观之，则更明矣。盖必因受孕之后，血荫胎元，血虚则肝火内动而气滞，素秉脾虚，肝盛则湿更不化而水停，气滞水停，以致胎水肿满。当此之时，健脾行水，不济急耳。根据现脉现证，爲今之计，亟宜先泄热以存阴，疏气而祛滞。治疗方法：先予泄热存阴，疏气导滞。一俟气通热退，再予行水健脾。处方：皮云苓24克焦枳实6克焦白术15克泽泻9克新会皮9克川大黄6克青子芩9克元明粉3克分冲当归9克炙草6克连服3剂。附嘱：药后如大便变溏，则隔日再一服，如大便泄泻，则隔二或三日一服。 1月17日二诊：前方一剂之后，下燥矢很多。二剂后，则便先溏而后泻，胸脘觉宽，飮食增进，但有时噁心，尿量增多，腹部稍觉鬆快，胀痛减轻。隔四日服第3剂，大便泄，一日三四次。三日来每天大便一次，不乾，肿胀渐消，胸膈舒畅，腹较轻鬆，但胀而不痛矣。面唇色正，舌尖红，苔白腻，脉息弦滑74次/分。处方：皮云苓18克焦白术15克泽泻9克新会皮9克生桑皮12克春砂仁4.5克当归9克炙甘草6克鲜薑皮6克枯芩4.5克连服3剂。 1月22日三诊：晋前方，胸脘已不憋，出气觉顺利，小便增多，腹胀轻减，饮食增加，但有时仍心，腿肿不大见消，大便每天1次不乾。舌苔白腻，脉滑略弦。处方：皮茯苓18克焦白术15克青竹茹12克陈皮9克汉防己6克春砂仁6克大腹皮9克泽12克当归9克鲜薑皮6克木瓜4.5克炙草6克连服3剂。 1月27日四诊：诸证俱减，腿肿渐消，大爲轻鬆，日来已能做一些轻工作。唯腹仍胀墬，小便较频急，大便已正常，饮食睡眠均好。腰际有时痠痛。处方：桑寄生18克皮云苓18克防已6克福泽泻12克桑陈皮各9克大腹皮12克当归9克澹大云9克猪9克砂仁6克薑皮6克炙甘草6克连服3剂。 2月23日五诊：晋前方，肿胀俱轻，腰已不痛，行动轻便，饮食睡眠二便，俱已正常。腹虽仍胀，但较前轻多。故停药将近一月，感觉一直很好。日来已觉胎动，不过腿肿又稍重。舌苔薄白稍腻，脉象滑而略弦。处方：皮茯苓18克防己9克澹大云9克陈皮9克大腹皮12克福泽12克砂仁6克焦白术15克当归9克五加皮12克薑皮6克炙草6克连服3剂。附嘱：脉象趋和，证已消失，至于腹胀腿肿，只要不特别加重，乃怀孕后半期之正常现象，上方服完，可停药。 7月21日顺产一男孩，体重8磅，母子俱安。此桉羊水过多，乃素体脾虚湿重，由于怀孕之后，相对血虚，血虚则肝火内动，木旺则脾土益衰，热从内生，水湿不化，气阻水停，胎水肿满。脉证互勘，病爲羊水过多，而证属气滞火盛，燥热腑实，一般健脾行水之法，则不合机宜。必亟予泄热存阴，疏气导滞，此所谓有病则病当之，"有故无殒亦无殒也”。3剂药后，病衰泰半，气通热退，脘腹轻鬆，健脾行水，今其时也。共诊五次，服药15剂，历时一个月另18天，脉象趋于和，证候消殆尽，遂告之停药。至期顺产一男孩，发育肥壮，母子皆无恙。“审证贵精详，成方须果断”，爲医者，当熟复斯言。