下发背
凌××，男，61岁，36年4月30日初诊。
下发背对脐后而生，经有四候，腐烂不止，形如覆盆，平塌不高，根盘散漫，绕背肿硬，横行腰肋，隐隐作痛，四畔肌肉板滞不仁，稠水稀少，毒闭难于化腐成脓，日夜不宁，精神软弱，低声懒言，面色皖白，肢末清凉，糜粥不进，脉形细软无力，舌澹苔薄，此肾阳衰而毒邪内陷，胃腑困矣。急以温阳托毒，以胃苏爲转机。
鹿角尖9克带心连翘9克炒赤白芍各4.5克炒当归9克生黄芪15克皂角刺9克薑半夏6克朱茯神12克新会皮4.5克炒银花9克草河车6克长鬚穀芽12克2剂
外治：四周掺祛腐散(14)，中间掺黑灵丹(18)，贴清凉膏(16)。
二诊：5月2日。前投温阳托毒佐苏胃法，腐烂已止，根盘略得收束，疮形紫黯亦有好转，昨起臭秽难闻，音出较亮，按脉细数稍转有力，苔薄。症有转机之兆，但胃气未苏，元气亏而邪毒深固，难以化腐成脓，年逾六旬，属乎棘手，仍拟扶正温托，佐入苏胃，以望纳,穀有加，是爲顺候。原方除带心连翘，草河车，长鬚穀芽易生熟穀芽各9克，生黄芪易炙黄芪，加吉林参鬚4.5克（另炖分服），砂仁1.5克（分冲），2剂。。
外治：掺拔毒散(13)，贴清凉膏(16)。
三诊：5月4日。疮形紫黯已较红活，根盘渐得收束，肿硬稍退，略有脓腐，新腐欲分，精神比前稍振，昨晚今晨略进糜粥，按脉细而有力，苔薄转润，正气渐复，再当扶正解毒健胃并进。前方去鹿角尖皂角刺、生穀芽、砂仁、吉林参鬚，加潞党参9克、炙甘草3克、炒远志4.5克，3剂。
外治：掺八味丹(15)贴清凉膏(16)。
以后以调补气血，健胃解毒法随证加减，调治约一个半月而愈。
按：患者爲阳虚而毒邪内陷，胃腑困惫，危在倾刻，凉解之法，非爲对症。拟以温阳托毒苏胃法，外掺祛腐散。症形转机，腥臭难闻，音出较亮，肢暖，此阳气得运，毒邪渐化，生机可由此而寻。治阳虚内陷之症，每以鹿角尖等温阳益气，颇能获效。
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