肠痈
许××，男，四十岁，60年4月10日初诊。
餐后暴急奔走，即起绕脐疼痛，渐致移向右少腹旁，疼痛增剧，经有五天。刻下按之木硬漫肿，皮色如常，疼痛阵作。呕恶，胸脘痞
满，腹胀拒按，大便四日未行，身热不退。脉来滑数，舌苔黄糙。症情严重，势恐酿脓，急拟通腑泄热，行气散结之剂。
製大黄9克元明粉9克（分冲）枳实9克製川朴4.5克红藤15克蒲公英9克紫地丁9克炒当归9克炒赤白芍各6克延胡索6克製香附9克广木香4.5克左金丸3克（包煎）1剂
外治：贴内消散(4)膏。
二诊：4月11日。昨日投药后，大便已行二次，胸腹痞胀，疼痛均减，呕恶已止，身热略和，惟肿块仍然，乃瘀凝不散。脉弦数，苔黄，治拟疏散行瘀法。前方去製大黄、元明粉、製川朴、左金丸，枳实易枳壳6克，加桃仁9克，苡仁9克，银花9克，炙山甲片9克，润肠丸12克，2剂。外治同上。
三诊：4月13日。肠痈肿块渐得减小，略有隐痛，身热已退，胸腹痞胀已和，瘀滞腑络得于荡涤，飮食渐进，有内消之象，脉弦滑，苔薄黄，再从原法出入。前方去延胡索、桃仁、苡仁、炙山甲片、润肠丸，加沉香麴9克，青、陈皮各4.5克。4剂。外治同上。
按：本桉爲饱食暴急奔走，致食阻气滞湿热瘀集而成，且痞、满燥、实四证悉具，治当泻肠中实热壅滞，故以大承气汤合红藤煎加减，以通腑泄热，消肿理气止痛。一剂后热积得下，但肿块未减，此腑络瘀滞未能得于荡涤，显非纯因阳明腑实可证。次诊仍以原法除大承气汤加减出入治之，2剂后瘀滞得于荡涤，肿块显减。后诊以原法加沉香麴、靑、陈皮加强理气，清除馀邪。
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