肠痈
王××，女，29岁，64年8月3日初诊。
始起右少腹阵发性疼痛，症经二旬，腹皮拘急，木硬漫肿颇巨，疼痛增剧，身热持续不退，拒纳，势欲酿脓，恐难消散，兼之暑湿侮脾，大便濡泄，日行十馀次，脉形细数，舌质光剥、边尖红，且起口腐，体虚症重，恐难支持，急以扶脾化湿，解毒箍托。
扁豆衣9克冬瓜皮9克炒于术4.5克煨肉果4.5克茯苓12克泽泻9克炒白术6克生甘草3克炒银花9克红藤30克蒲公英9克炒当归9克皂角刺9克元参心9克1剂
外治：贴内消散（4)膏
二诊：8月4日。前症已得稳定，原方再服2剂。
三诊：8月6日。投药后，肠痈肿块比前较减，疼痛略和，身热徐退，惟腑络瘀滞不散，难许全消，大便濡泄比前略稀，舌剥光，边尖起刺，口腐仍然，脉来细数，此显係正虚而暑湿之邪内盛，阴液耗伤，症爲棘手，治当两顾。原方去煨肉果、泽泻、皂角刺改4.5克，加滑石12克，赤芍6克，丹皮6克。3剂。外治同上。
四诊：8月9日。肠痈肿块已减其半，身热渐退，疼痛未消，大。便虽比前较稀，日行还得五、六次之多，症情有所转机，但暑湿之邪，热久阴伤，舌光，脉细数，仍有口腐，治再宗原意损益。前方去滑石、赤芍、粉丹皮、冬瓜皮、生甘草易炙甘草，加太子参9克，麦冬6克，荷叶1角，盐水炒橘白3克，12剂。外治同上。
五诊：8月13日。身热已退，疼痛亦和，大便日行一、二次，胃纳渐增，脾得健运，口腐已无，肠痈肿块尙未全消，舌光，脉细。阴伤未复，积瘀未淨，治法还当养阴生津，行瘀散结，并当谨愼食饵。前方去炒于术、扁豆衣、荷叶、蒲公英、皂角刺，炒银花易银花，加天花粉9克，炒穀芽12克，7剂。外治同上。带回内消散膏1张，1周后换贴。
按：本桉肠痈，症起二旬，又兼濡，况热久阴伤，症情複杂，药用泻热破瘀，则濡泻愈甚。过用苦寒香燥，则阴液愈耗，不用则瘀积难消。首方以扁豆衣、冬瓜皮、茯苓、泽泻、于术、肉果消暑化湿芍药、甘草和脾止痛，炒银花、红藤、蒲公英、炒当归、自角刺行瘀消结，箍托养阴之剂；银花用炒以减轻苦寒。陈皮过燥，恐耗阴液，而改用橘白盐水炒。五诊时濡泻止，肿块减，但阴伤仍未恢复，后诊以养阴生津，行瘀散结两法并进而愈。
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